 |
 |
|
|
|
| Behandlingsöversikter |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Platsannonser |
|
|
|
| Tjänster |
|
|
|
| Kurser |
|
|
|
| Nyhetsbrev |
|
|
|
| Information |
|
|
|
| Länkar |
|
|
|
|
|
|
|
|
Den här sidan kan inte skrivas ut på vanligt sätt.
Använd istället knappen Skriv ut längst upp till höger på sidan.
Registrerade användare har fri tillgång till utskriftsfunktionen.
För icke registrerade användare är kostnaden 10 kr per utskrift.
Så här registrerar du dig och skriver ut:
1. Registrera dig (kostnadsfritt). Klicka på knappen Logga in uppe
till vänster på sidan och följ instruktionerna.
2. Ditt lösenord skickas till din e-postadress.
3. Logga in.
4. Gå till önskad behandlingsöversikt.
5. Klicka på knappen "Skriv ut" längst upp till höger på sidan.
6. Ett nytt fönster öppnas. Klicka på knappen 'Gå vidare'.
7. Utskriftsdialogen visas, klicka på Skriv ut.
| Hortons huvudvärk (Cluster Headache) |
|
Uppdaterad: 2010-03-27 |
|
|
|
|
|
|
Professor Carl Dahlöf, Institutionen för Neurovetenskap och Fysiologi/Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Docent Jan Erik Hardebo, Neurologkliniken/Universitetssjukhuset i Lund
Granskad av: Docent Bengt-Göran Hansson, Medicinkliniken/Länssjukhuset Halmstad
|
|
|
|
|
 |
|
|
|
|
|
| [SYMTOM] [BEHANDLING] [PROFYLAX] |
|
|
|
Inledning
|
- Knappt en promille av befolkningen (70-90 per 100 000) har Hortons huvudvärk.
- 20-60% av patienterna är män.
- Debuterar vanligen i 20-30 års åldern.
- Sjukdomen brukar upphöra vid 65 års ålder.
- I c:a 5% av fallen har ärftlighet konstaterats.
|
Senare undersökningar har gjort gällande att den manliga överrepresentationen liksom förekomsten av rökare är lägre bland individer vars Hortons huvudvärk debuterat under 80- och 90-talet!
|
SYMTOM
|
- Hortons huvudvärk är en periodiskt förlöpande sjukdom, som brukar återkomma med dagliga, timslånga attacker i besvärsperioder på några veckor upp till några månader, oftast någon gång per år.
- Hos 10% föreligger en kronisk form med dagliga attacker under ett till flera år.
- Sjukdomsbild och svårighetsgrad är likartade mellan individerna och är så karaktäristisk att den tydligt går att särskilja från andra huvudvärksformer.
- Under en besvärsperiod återkommer alltid attackerna i en och samma huvudhalva, vanligen med smärtmaximum i eller bakom ögat.
- Värken kan stråla neråt, utåt eller uppåt i samsidans ansiktshalva, och även kännas i bakhuvudet och ned mot halsen.
Patienten uppger ofta spontant: ”Det känns som om ögat vill tryckas ut”.
- Smärtan är mycket intensiv och kan jämställas med ett njurstensanfall.
Den stegras snabbt till ett maximum, och efter 15 minuter till 3 timmar – vanligen 30-60 minuter – sjunker den lika snabbt tillbaka.
|
Samtidigt med värken föreligger ett eller flera av följande symtom från samsidans öga och/eller näsa:
|
- tårbildning
- röd ögonvita
- nästäppa
- näsdropp
- liten pupill kombinerad med nedhängande ögonlock (partiellt till fullt utvecklat Horners syndrom)
|
Vanligtvis vandrar patienten runt rastlös under attacken, eller sitter och vaggar med huvudet mellan händerna.
Antal attacker per dygn är oftast 1-2 (max 8) och inträffar företrädelsevis på natten.
|
Patofysiologi
|
Den regelbundna periodiciteten hos den enskilde, fynd av dygnsförskjutningar i hypothalamus-styrda hormonsekretioner, och blodflödesökning i samsidans hypothalamus under attack talar för en central, hypothalamisk genes till sjukdomen. Även en störd cirkulation i området kring hypofysen (sinus cavernosus) kan bidraga.
|
BEHANDLING
|
Anfallsbehandling
Med hänsyn till den svåra smärtan är behandling med snabbt insättande effekt önskvärd.
I första hand:
- Sumatriptan (Inj Imigran 12 mg/ml) 0,5 ml subkutant.
Smärtan brukar försvinna efter 5-15 min vid varje enskild attack hos de flesta patienter.
- Syrgas på mask (Medicinsk Oxygen AGA på flaska) 8-10 lit/min.
Smärtan försvinner efter 10-15 min hos cirka 2/3 av patienterna.
Obs! Användande av syrgas omges med säkerhetsrestriktioner.
Något av följande läkemedel kan i enstaka fall hjälpa mer eller mindre:
|
PROFYLAX
|
Brukar läggas till attackbehandling hos patienter med fler än 2 attacker/dygn:
- Verapamil (Tablett Verapamil, Veraloc, Isoptin, Isoptin Retard) 360-720 mg/dag.
Den mest effektiva förebyggande behandlingen. Kroniska fall kan behöva ännu högre doser.
- Prednisolon (Tablett Prednisolon) 45-60 (-80) mg/dag under cirka 3 dagar, därefter uttrappning med 10-20 mg per vecka.
Mycket effektiv korttidsbehandling (2-3 veckor) vid hög attackfrekvens.
- Ergotamin (Tablett Anervan Novum 0,5 mg) 3-4 mg/dag.
Korttidsbehandling under några veckor.
- Metysergid (Tablett Deseril, licenspreparat) 3-6 mg/dag.
- Pizotifen (Tablett Sandomigrin) 2-3 mg/dag.
- Litiumsulfat (Tablett Lithionit 42 mg) cirka 2-3 tabletter/dag.
Vid kronisk sjukdom. Eftersträva blodnivå 0,3-0,8 mikromol/l.
|
ICD-10
Syndrom med cluster headache G44.0
|
Referenser
|
- Headache, Eds. Goadsby, P., S. Silberstein, Blue Books of Practical Neurology; 17, Butterworth-Heinemann, 1997;227-242.
- Huvudvärk-teori och klinik, Eds. Dahlöf, C., J Carlsson, J.-E. Hardebo, K Laurell, P-E Lygner., Studentlitteratur, Lund, 2006;121-128.
- The Headaches. 3rd Edition. Eds. J. Olesen, P.J. Goadsby, N.M. Ramadan, P. Tfelt-Hansen and K. M. A. Welch, Lippincott Williams & Wilkins, 2006;1-1169.
|
Om du är läkare och vill diskutera denna behandlingsöversikt på Läkarnätverket, klicka här.
|
|
|
Copyright © 2010, Internetmedicin AB
|
|
ID:495
|
|
 |
|
|
 | | | Läkare | | |  |  | | | | Överläkare/ Specialistläkare | | Kvinnokliniken, NU-sjukvården, Trollhättan | | | ...................... | | | | | |  | | | | Läs mer om Capio | | Capio, flera orter | | | ...................... | | | | | |  | | | | Specialistläkare till Kvinnokliniken, Smärtenheten, Ögonmottagningen | | Flera tjänster, Lindesbergs lasarett | | | ...................... | | | | | |  | | | | Läkare - Specialist i Allmänmedicin eller likvärdig kompetens | | Sala Norra Vårdcentral, Sala (Achima Care AB) | | | ...................... | | | | | |  | | | | Specialistläkare och Sjuksköterskor | | Försvarsmakten, internationella fredsuppdrag | | | ...................... | | | | | | | | | | Överläkare/ Specialistläkare i Urologi | | Södra Älvsborgs Sjukhus, Borås | | | ...................... | | | | | | | | | | Endokrinolog/ diabetolog | | Diabetes/ endokrinsektionen, Norra Älvsborgs Länssjukhus, Trollhättan | | | ...................... | | | | | |  | | | | ST-läkare | | Öron-näsa-halskliniken, Centralsjukhuset Kristianstad | | | ...................... | | | | | |  | | | | Distriktsläkare | | Gamla Stans Vårdcentral, Stockholm | | | ...................... | | | | | |  | | | | Läkare - Specialist i Allmänmedicin eller likvärdig kompetens | | Ekeby Vårdcentral Eskilstuna (Achima Care AB) | | | ...................... | | | | | |  | | | | Specialistläkare i allmänmedicin | | Habo vårdcentral, Jönköping Vårdcentralerna Bra Liv | | | ...................... | | | | | | | | | | ST-läkare i Urologi | | Södra Älvsborgs Sjukhus, Borås | | | ...................... | | | | | | | | | | Verksamhetschef inom Psykiatrin | | Södra Älvsborgs Sjukhus, Borås | | | ...................... | | | | | |  | | | | Vi söker allmänspecialist till Österlen | | Carema Sjukvård | | | ...................... | | | | | |  | | | | Överläkare | | Öron-näs-halskliniken, Ängelholms sjukhus | | | ...................... | | | | | |  | | | | Specialister i Allmänmedicin | | Mycket gott om hyrläkaruppdrag i hela Sverige, Vårdassistans Läkarbemanning | | | | | Sjuksköterskor | | | | | | | | Specialistläkare och Sjuksköterskor | | Försvarsmakten, internationella fredsuppdrag | | | | | Övrigt | | | | | | | | Psykolog | | Psykosvård, Falköping | | | |
| | | | | |
|
| |
|
|
|
 |
