 |
 |
|
|
|
| Behandlingsöversikter |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Platsannonser |
|
|
|
| Tjänster |
|
|
|
| Kurser |
|
|
|
| Nyhetsbrev |
|
|
|
| Information |
|
|
|
| Länkar |
|
|
|
|
|
|
|
|
Den här sidan kan inte skrivas ut på vanligt sätt.
Använd istället knappen Skriv ut längst upp till höger på sidan.
Registrerade användare har fri tillgång till utskriftsfunktionen.
För icke registrerade användare är kostnaden 10 kr per utskrift.
Så här registrerar du dig och skriver ut:
1. Registrera dig (kostnadsfritt). Klicka på knappen Logga in uppe
till vänster på sidan och följ instruktionerna.
2. Ditt lösenord skickas till din e-postadress.
3. Logga in.
4. Gå till önskad behandlingsöversikt.
5. Klicka på knappen "Skriv ut" längst upp till höger på sidan.
6. Ett nytt fönster öppnas. Klicka på knappen 'Gå vidare'.
7. Utskriftsdialogen visas, klicka på Skriv ut.
| Prematura förlossningsvärkar |
|
Uppdaterad: 2008-03-31 |
|
|
|
|
|
|
Professor Mats Åkerlund, Avd för Obstetrik och gynekologi/Universitetssjukhuset i Lund
Granskad av: Professor Bo von Schoultz, Kvinnokliniken/Karolinska sjukhuset
|
|
|
|
|
 |
|
|
|
| Försäkringsmedicinskt beslutsstöd från Socialstyrelsen: Rekommendation |
|
|
|
| [BAKGRUND] [SYMTOM OCH KLINISKA FYND] [DIFFERENTIALDIAGNOSER] [UTREDNING OCH PROVTAGNING] [BEHANDLING] [UPPFÖLJNING] |
|
BAKGRUND
|
För tidig förlossning är den viktigaste orsaken till perinatal mortalitet och morbiditet i västvärlden.
Globalt uppskattas antalet för tidigt födda barn till 13 miljoner per år.
Frekvensen varierar mellan olika länder och befolkningsgrupper. I USA föds c:a 11% för tidigt, i Sverige drygt 5%.
|
Orsaker och riskfaktorer
|
För tidigt förlossningsarbete är att anse som ett syndrom som kan orsakas av eller har samband med en mängd olika faktorer. Till exempel:
|
- Tidigare förlossning för tidigt
- Mycket unga blivande mammor eller ålder över 35 år
- Rökning och annat drogmissbruk, undantag möjligen alkohol
- Risker i miljö och arbete, stress, ensamstående, svår social situation, dåligt näringstillstånd, korta intervall mellan graviditeterna, våld mot livmodern
- Infektioner, såsom urinvägsinfektion eller chorioamnionit hos mamman
- För tidig vattenavgång
- Flerbörd och för mycket fostervatten
- Uterus- och fostermissbildning
- Blödning p g a placentaavlossning eller placenta previa
- Förgiftningar
- Eftergivlig livmoderhals
- Havandeskapsförgiftning och högt blodtryck
|
SYMTOM OCH KLINISKA FYND
|
- Regelbundna uterussammandragningar före utgången av 36:e graviditetsveckan (Definition i flertalet studier: 4 eller fler sammandragningar per 30 minuter)
- Cervixpåverkan (Definition i flertalet studier: Cervix öppen mer än 1 cm hos förstföderskor och 2 cm hos omföderskor)
- Status
- Eventuellt vattenavgång
|
DIFFERENTIALDIAGNOSER
|
- Normala förvärkar
Diagnosen prematurt värkarbete kan ofta inte fastställas förrän i efterhand, då man konstaterat att livmodersammandragningarna har haft effekt och att det alltså inte bara rört sig om normala förvärkar.
|
UTREDNING OCH PROVTAGNING
|
- Anamnes
- Fysikalisk undersökning inklusive bedömning av cervixstatus
- Infektionsprover
- Urinprov - toxikologi
- Ultraljud, inklusive bedömning av öppningsgrad av cervix
- Dopplerflödesmätning
- Blodprover för konstaterande av för tidigt värkarbete, t ex mätning av fibronektin, är under utveckling
|
BEHANDLING
|
- Vid hotande prematur förlossning före graviditetsvecka 34+0, med regelbundet pågående värkarbete och påverkat cervixstatus ges behandling med oxytocinantagonisten atosiban (Tractocile).
Först ges en bolusinjektion intravenöst av 6,75 mg i 0,9 ml koksaltlösning.
Därpå ges i.v infusion med Tractocile-lösning i koncentrationen 0,75 mg/ml (10 ml Tractocile-koncentrat 7,5 mg/ml i 100 ml natriumklorid-lösning). (För infusionshastighet se FASS)
- Behandling med terbutalin (Bricanyl) som tidigare användes bör utgå, eftersom biverkningarna är uttalade (främst de kardiovaskulära) och effekten sannolikt är sämre.
|
Kontraindikationer mot tocolysbehandling är:
|
- Patologiskt CTG eller annan misstanke på fetal hypoxi
- Intrauterin infektion
- Ablatio placentae med risk för fetal hypoxi
- Placenta previa med risk för fetal hypoxi
- Andra tillstånd som kräver omedelbar förlossning
|
UPPFÖLJNING
|
Om värkarbetet upphör observeras mamman på förlossningsavdelning i något/några dygn.
|
REFERENSER
|
- Åkerlund et al. Inhibition of uterine contractions of premature labour with an oxytocin analogue. Results from a pilot study. Br J Obstet Gynaecol 1987; 94: 1040-1044.
- The Worldwide Atosiban versus Beta-agonist Study Group. Effectiveness and safety of the oxytocin antagonist atosiban versus beta-adrenergic agonists in the treatment of preterm labour. Br J Obstet Gynaecol 2001; 108: 133-142.
- Åkerlund M. Oxytocin antagonists in the treatment of preterm labour. Fetal and Maternal Med Review 2002; 13: 31-41.
|
|
|
Copyright © 2010, Internetmedicin AB
|
|
ID:450
|
|
 |
|
|
 | | | Läkare | | |  |  | | | | Överläkare/ Specialistläkare | | Kvinnokliniken, NU-sjukvården, Trollhättan | | | ...................... | | | | | |  | | | | Specialistläkare till Kvinnokliniken, Smärtenheten, Ögonmottagningen | | Flera tjänster, Lindesbergs lasarett | | | ...................... | | | | | | | | | | Verksamhetschef inom Psykiatrin | | Södra Älvsborgs Sjukhus, Borås | | | ...................... | | | | | | | | | | Överläkare/ Specialistläkare i Urologi | | Södra Älvsborgs Sjukhus, Borås | | | ...................... | | | | | |  | | | | Specialistläkare i allmänmedicin | | Habo vårdcentral, Jönköping Vårdcentralerna Bra Liv | | | ...................... | | | | | |  | | | | Läkare - Specialist i Allmänmedicin eller likvärdig kompetens | | Ekeby Vårdcentral Eskilstuna (Achima Care AB) | | | ...................... | | | | | |  | | | | Distriktsläkare | | Gamla Stans Vårdcentral, Stockholm | | | ...................... | | | | | |  | | | | Vi söker allmänspecialist till Österlen | | Carema Sjukvård | | | ...................... | | | | | | | | | | ST-läkare i Urologi | | Södra Älvsborgs Sjukhus, Borås | | | ...................... | | | | | |  | | | | Överläkare | | Öron-näs-halskliniken, Ängelholms sjukhus | | | ...................... | | | | | |  | | | | Läkare - Specialist i Allmänmedicin eller likvärdig kompetens | | Sala Norra Vårdcentral, Sala (Achima Care AB) | | | ...................... | | | | | | | | | | Endokrinolog/ diabetolog | | Diabetes/ endokrinsektionen, Norra Älvsborgs Länssjukhus, Trollhättan | | | ...................... | | | | | |  | | | | ST-läkare | | Öron-näsa-halskliniken, Centralsjukhuset Kristianstad | | | ...................... | | | | | |  | | | | Läs mer om Capio | | Capio, flera orter | | | ...................... | | | | | |  | | | | Specialistläkare och Sjuksköterskor | | Försvarsmakten, internationella fredsuppdrag | | | ...................... | | | | | |  | | | | Specialister i Allmänmedicin | | Mycket gott om hyrläkaruppdrag i hela Sverige, Vårdassistans Läkarbemanning | | | | | Sjuksköterskor | | | | | | | | Specialistläkare och Sjuksköterskor | | Försvarsmakten, internationella fredsuppdrag | | | | | Övrigt | | | | | | | | Psykolog | | Psykosvård, Falköping | | | |
| | | | | |
|
| |
|
|
|
 |
