 |
 |
|
|
|
| Behandlingsöversikter |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Platsannonser |
|
|
|
| Tjänster |
|
|
|
| Kurser |
|
|
|
| Nyhetsbrev |
|
|
|
| Information |
|
|
|
| Länkar |
|
|
|
|
|
|
|
|
Den här sidan kan inte skrivas ut på vanligt sätt.
Använd istället knappen Skriv ut längst upp till höger på sidan.
Registrerade användare har fri tillgång till utskriftsfunktionen.
För icke registrerade användare är kostnaden 10 kr per utskrift.
Så här registrerar du dig och skriver ut:
1. Registrera dig (kostnadsfritt). Klicka på knappen Logga in uppe
till vänster på sidan och följ instruktionerna.
2. Ditt lösenord skickas till din e-postadress.
3. Logga in.
4. Gå till önskad behandlingsöversikt.
5. Klicka på knappen "Skriv ut" längst upp till höger på sidan.
6. Ett nytt fönster öppnas. Klicka på knappen 'Gå vidare'.
7. Utskriftsdialogen visas, klicka på Skriv ut.
| Klimakteriella besvär |
|
Uppdaterad: 2009-10-29 |
|
|
|
|
|
|
Docent Birgitta Essén, Kvinnokliniken/Akademiska sjukhuset
Granskad av: Professor Bo von Schoultz, Kvinnokliniken/Karolinska sjukhuset
|
|
|
|
|
 |
|
|
|
|
|
| [BAKGRUND] [SYMTOM] [BEHANDLING] [LÄKEMEDEL] |
|
|
|
Bakgrund
|
Menopausen, dvs den sista menstruationen, inträffar i regel i 50-årsåldern.
Successivt minskar nästan all östrogensekretion från ovariets follikelceller och progesteroninsöndringen från corpus luteum upphör.
Klimakteriet är en fysiologisk händelse hos alla kvinnor, men kan leda till symtom där behandling är indicerad.
|
SYMTOM
|
1. Olaga blödningar
|
2. Vegetativa besvär
|
- Blodvallningar
- Hjärtklappning
- Svettning
|
3. Ospecifika symtom
|
- Huvudvärk
- Yrsel
- Sömnsvårigheter
- Nedstämdhet
- Oro
|
BEHANDLING
|
- Klimakteriebehandlingen är individuell
- Tänk på gynundersökning före behandling
- Kontroll av blodtryck och bröstpalpation
- Starta ej behandling vid okänd anledning till vaginal blödning
- Kontakta gynekolog vid oklarheter
- Återbesök inom det första året rekommenderas
|
Oregelbundna blödningar
(vanligtvis i form av kortare menstruationscykel)
|
Denna period brukar kallas för den premenopausala tiden och beror vanligtvis på utebliven ägglossning och minskad corpus luteum-funktion.
Enbart gestagentillägg från cykeldag 16 - 25 kan provas.
|
|
|
Vegetativa besvär
|
Orsakas av östrogenbrist i perimenopausal period.
En kombination av östrogen och gestagen ges cykliskt för att få regelbundna bortfallsblödningar. Alternativt kan östrogen ges kontinuerligt och gestagen sekventiellt (ger också bortfallsblödning).
En rad preparat och administreringsformer finns tillgängliga på marknaden.
Postmenopausalt, då inga bortfallsblödningar önskas, ges östrogen och gestagen kontinuerligt.
Hysterektomerad patient behöver ej gestagen för blödningskontroll.
Östrogenpreparat:
|
- Östradiol transdermalt (plåster) hormondos mellan 25-100 µgram/dag.
- Östradiol (tabletter) 1-2 mg/dag
|
Gestagenpreparat:
Enligt ovan
|
LÄKEMEDEL
|
Medelpotenta östrogener
|
Östradiol
Tabletter:
Femanest 1-2 mg/dag
Progynon 1-2 mg/dag
Plåster:
Climara 50 µg/24 tim - 1 plåster/vecka
Evorel 25 µg-100 µg/24 tim - 2 plåster/vecka
Estradot 25 µg-100 µg/24 tim - 1-2 plåster/vecka
Oesclim 25-75µg/24 tim - 2 plåster/vecka
Estalis, Estalis Sekvens - 2 plåster/vecka
Gel:
Divigel 0,5-1 mg/dos - en behandling dagligen utvärtes
|
Kombinationspreparat
|
Östradiol 2 mg/ 1 mg, Noretisteronacetat 1 mg:
Kliogest, Femanor, 1 tabl dagligen, kontinuerlig behandling
Östradiolvalerat 2 mg, Levonorgestrel 250 µg:
1 tabl dagligen i 3 av 4 veckor
Östradiol 1-2 mg, Medroxiprogesteronacetat 2,5 - 5 mg:
Indivina 1 tabl dagligen
Östradiolvalerat 2 mg, Medroxiprogesteronacetat 10 mg:
Divina Plus, 1 tabl dagligen
Östradiol 2 mg, Medroxiprogesteronacetat 20 mg:
Trivina 1 tabl dagligen i 91 dagar
Östradiol 2 mg, Dionegest 2 mg:
Climodien, 1 tabl dagligen
Östradiol 1 mg, Drospirenon 2 mg:
Angemin, 1 tabl dagligen
Östradiol 1 mg, Noretisteronacetat 1 mg:
Novofem
Östradiol 2 mg, Noretisteronacetat 1 mg:
Femasekvens, 1 tabl dagligen
Östradiol 2 mg, Noretisteronacetat 1 mg, Östradiol 1 mg:
Trisekvens, 1 tabl dagligen
Östradiol 1 mg, Noretisteronacetat 0,5 mg:
Activelle, 1 tabl dagligen
Östradiol 0,5 mg, Noretisteronacetat 0,1 mg:
Eviana, 1 tabl dagligen
|
|
Biverkningar av östrogen:
|
Vanliga:
Bröstspänningar, vätskeretention, gastrointestinala besvär, olaga vaginala blödningar.
Mindre vanliga:
Huvudvärk
Mycket sällsynt:
Ventrombos
|
Kontraindikationer:
|
- Bröstcancer
- Endometriecancer
- Tromboembolisk sjukdom
|
ICD-10
Tillstånd i samband med klimakteriet N95.1
Andra specificerade sjukliga tillstånd i samband med klimakteriet N95.8
Sjukligt tillstånd i samband med klimakteriet, ospecificerat N95.9
|
|
|
Copyright © 2010, Internetmedicin AB
|
|
ID:428
|
|
 |
|
|
 | | | Läkare | | |  |  | | | | Överläkare/ Specialistläkare | | Kvinnokliniken, NU-sjukvården, Trollhättan | | | ...................... | | | | | |  | | | | Specialistläkare till Kvinnokliniken, Smärtenheten, Ögonmottagningen | | Flera tjänster, Lindesbergs lasarett | | | ...................... | | | | | |  | | | | Specialistläkare i allmänmedicin | | Habo vårdcentral, Jönköping Vårdcentralerna Bra Liv | | | ...................... | | | | | |  | | | | Läkare - Specialist i Allmänmedicin eller likvärdig kompetens | | Ekeby Vårdcentral Eskilstuna (Achima Care AB) | | | ...................... | | | | | |  | | | | Överläkare | | Öron-näs-halskliniken, Ängelholms sjukhus | | | ...................... | | | | | | | | | | Överläkare/ Specialistläkare i Urologi | | Södra Älvsborgs Sjukhus, Borås | | | ...................... | | | | | |  | | | | Distriktsläkare | | Gamla Stans Vårdcentral, Stockholm | | | ...................... | | | | | |  | | | | Läs mer om Capio | | Capio, flera orter | | | ...................... | | | | | | | | | | ST-läkare i Urologi | | Södra Älvsborgs Sjukhus, Borås | | | ...................... | | | | | |  | | | | Läkare - Specialist i Allmänmedicin eller likvärdig kompetens | | Sala Norra Vårdcentral, Sala (Achima Care AB) | | | ...................... | | | | | | | | | | Endokrinolog/ diabetolog | | Diabetes/ endokrinsektionen, Norra Älvsborgs Länssjukhus, Trollhättan | | | ...................... | | | | | | | | | | Verksamhetschef inom Psykiatrin | | Södra Älvsborgs Sjukhus, Borås | | | ...................... | | | | | |  | | | | Vi söker allmänspecialist till Österlen | | Carema Sjukvård | | | ...................... | | | | | |  | | | | ST-läkare | | Öron-näsa-halskliniken, Centralsjukhuset Kristianstad | | | ...................... | | | | | |  | | | | Specialister i Allmänmedicin | | Mycket gott om hyrläkaruppdrag i hela Sverige, Vårdassistans Läkarbemanning | | | ...................... | | | | | |  | | | | Specialistläkare och Sjuksköterskor | | Försvarsmakten, internationella fredsuppdrag | | | | | Sjuksköterskor | | | | | | | | Specialistläkare och Sjuksköterskor | | Försvarsmakten, internationella fredsuppdrag | | | | | Övrigt | | | | | | | | Psykolog | | Psykosvård, Falköping | | | |
| | | | | |
|
| |
|
|
|
 |
