CPAP (Continuous Positive Airway Pressure)

Den här sidan kan inte skrivas ut på vanligt sätt.
Använd istället knappen Skriv ut längst upp till höger på sidan.

Registrerade användare har fri tillgång till utskriftsfunktionen.
För icke registrerade användare är kostnaden 10 kr per utskrift.

Så här registrerar du dig och skriver ut:
1. Registrera dig (kostnadsfritt). Klicka på knappen Logga in uppe
till vänster på sidan och följ instruktionerna.
2. Ditt lösenord skickas till din e-postadress.
3. Logga in.
4. Gå till önskad behandlingsöversikt.
5. Klicka på knappen "Skriv ut" längst upp till höger på sidan.
6. Ett nytt fönster öppnas. Klicka på knappen 'Gå vidare'.
7. Utskriftsdialogen visas, klicka på Skriv ut.

CPAP (Continuous Positive Airway Pressure)		Uppdaterad: 2009-03-07

Docent Bengt R. Widgren, Akut och Olycksfallsmottagningen/SU/Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Granskad av: Docent Bengt-Göran Hansson, Medicinkliniken/Länssjukhuset Halmstad

Kommentera innehållet i behandlingsöversikten.

Tipsa en kollega om behandlingsöversikten

Den här behandlingsöversikten har ingen patientbroschyr som anknyter till ämnet.

Den här behandlingsöversikten har ingen video som anknyter till ämnet

Den här behandlingsöversikten har ingen kurs som anknyter till ämnet

Utskriftsvänlig version av behandlingsöversikten

Allmänt

Detta PM avses konventionell användning av CPAP vid olika typer av respiratorisk svikt.

Användningen av CPAP har ökat kraftigt sedan slutet av 80-talet. CPAP kan hos patienter med sviktande respiration tillföljd av akut hjärtsvikt, pneumoni etc. minska behovet av respiratorvård.

Dess huvudsakliga användningsområden är till patienter med akut hjärtsvikt (framför allt vid lungödem), pneumoni samt vid akutisering av kronisk lungsjukdom (1-2). Behandling av obstruktiv sömnapné med CPAP berörs inte här.

CPAP ger positivt luftvägstryck under hela andningscykeln och minskar andingsarbetet, mobiliserar alveoler, minskar det venösa återflödet och därmed preload.

Vanligast är tryckluftsdrivna system som drivs av komprimerad syrgas/luft. Dessa möjliggör reglerat flöde och 02 (syrgas) tillförsel.

Respiratoriska effekter

Funktionell residualkapacitet (FRC) ökar.
Ökad FRC medför minskad luftvägsavstängning och luftvägsresistans.
Minskade atelektaser och ökad slem-mobilisering.
Tränger tillbaka alveolärt och interstitiellt ödem.
Minskat andningsarbete genom minskade tryckväxlingar mellan in- och utandning.

Cirkulatoriska effekter

Ökat intrathorakalt tryck som minskar det venösa återflödet, preload.
Sänker systemblodtrycket och reducerar afterload vilket medverkar till ökad hjärtminutvolym.

INDIKATIONER

Hjärtsvikt med alveolärt lungödem/interstitiellt ödem
Toxiska lungödem
Postoperativa atelektaser
Pneumoni med interstitiellt infiltrat och ödem
KOL och respiratorisk insufficiens (1-2)
Astma med akut försämring
ARDS (adult respiratory distress syndrom)
Neuromuskulära sjukdomar

KONTRAINDIKATIONER

CPAP ges endast på läkarordination.
Sjuksköterskor inom akutsjukvård och intensivvård kan delegeras att initiera CPAP vid akuta situationer.

Pneumothorax (obehandlad)
Oklart subcutant emfysem

Relativa kontraindikationer

Hypovolemi
Illamående och kräkningar
Emfysem (sänk motståndet)
Sänkt medvetandegrad
Hypotension
Högt pCO2

KOMPLIKATIONER

Aspiration (lämna ej patienten ensam)
Luft i ventrikeln
Pneumothorax
Trycknekros vid näsroten

HANDHAVANDE OCH UTPROVNING AV CPAP

Inför CPAP-behandling: Dokumentera BT, puls, POX, AF, ev. blodgas.
Informera patienten.
Koppla generatorn i syrgasuttaget.
Anslut slangar och se till att masken är luftfylld. Kontrollera att ventilen är rättvänd.
Koppla på motståndet på masken (2,5, 5,0, 7,5 cm H2O).
Gör iordning huvudremmarna.
Sätt på flödet och generatorn på "on". Kontrollera att systemet ej läcker.
Vrid upp flödet och syrgas till önskad mängd.
Håll masken manuellt mot patientens ansikte och kontrollera flödet.
Om flödet är korrekt skall ventilmembranet stå öppet under hela andningscykeln.
Kontrollera andningsfrekvens, blodtryck, pulsoximetri, puls och om patienten accepterar CPAP.
Patienter under CPAP-behandling skall monitoreras kontinuerligt avseende vitalparametrarna.

Behandling med CPAP kan ges under flera timmar eller intermittent.

I patientjournalen bör man dokumentera att patienten erhåller eller har erhållit CPAP-behandling och på vilken indikation.

Referenser

Squadrone E. Frigerio P. Fogliati C. Gregoretti C. Conti G. Antonelli M. Costa R. Baiardi P. Navalesi P. Nonivasive vs invasive ventilation in COPD patients with severe acute respiratory failure deemed to require ventilatory assistance. Intensive Care Med 2004 Jul;30(7):1303-10

Dial S. Menzies D. Is there a role for mask continuous positive airway pressure in acute respiratory failure due to COPD? Lessons from a retrospective audit of 3 different cohorts. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2006;1(1):65-72