Colon irritabile, IBS (Irritable Bowel Syndrome)

Den här sidan kan inte skrivas ut på vanligt sätt.
Använd istället knappen Skriv ut längst upp till höger på sidan.

Registrerade användare har fri tillgång till utskriftsfunktionen.
För icke registrerade användare är kostnaden 10 kr per utskrift.

Så här registrerar du dig och skriver ut:
1. Registrera dig (kostnadsfritt). Klicka på knappen Logga in uppe
till vänster på sidan och följ instruktionerna.
2. Ditt lösenord skickas till din e-postadress.
3. Logga in.
4. Gå till önskad behandlingsöversikt.
5. Klicka på knappen "Skriv ut" längst upp till höger på sidan.
6. Ett nytt fönster öppnas. Klicka på knappen 'Gå vidare'.
7. Utskriftsdialogen visas, klicka på Skriv ut.

Colon irritabile, IBS (Irritable Bowel Syndrome)		Uppdaterad: 2009-03-07

Docent Greger Lindberg, Gastrocentrum Medicin/Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge

Granskad av: Chefsläkare Helen von Sydow, Primärvården/Göteborg

Kommentera innehållet i behandlingsöversikten.

Tipsa en kollega om behandlingsöversikten

Den här behandlingsöversikten har ingen patientbroschyr som anknyter till ämnet.

Den här behandlingsöversikten har ingen video som anknyter till ämnet

Den här behandlingsöversikten har ingen kurs som anknyter till ämnet

Utskriftsvänlig version av behandlingsöversikten

Försäkringsmedicinskt beslutsstöd från Socialstyrelsen: Rekommendation

[BAKGRUND] [SYMTOM] [DIAGNOS] [UTREDNING] [BEHANDLING] [UPPFÖLJNING]

BAKGRUND

Colon irritabile är en av de vanligaste sjukdomarna i världen. Fler än var tionde person har besvär som kan hänföras till diagnosen colon irritabile.

Trots att sjukdomen är vanlig saknas idag kunskap om orsakerna till colon irritabile.
Sjukdomen har länge givits en psykosomatisk förklaring, men senare tids forskning talar mer för att det rör sig om inflammatoriska förändringar i tarmens nervsystem.

Colon irritabile debuterar vanligen mellan 10 och 40 års ålder. Det är ovanligt att colon irritabile debuterar efter 40 års ålder.

SYMTOM

De typiska symtomen vid colon irritabile är buksmärtor och oregelbunden tarmfunktion.
Många patienter har omväxlande diarré och förstoppning medan andra kan ha huvudsakligen besvär med diarré.
En mindre andel har huvudsakligen förstoppning.
Utspändhet eller uppkördhet i buken är också vanligt, liksom besvär av gaser i tarmen.

DIAGNOS

Det finns inga symtom, kliniska fynd eller laboratorieprover som kan användas för att med säkerhet fastställa diagnosen colon irritabile.

Diagnosen ställs genom att patientens besvär uppfyller ett antal symtomkriterier och att andra orsaker till besvären har kunnat uteslutas.

Symtomkriterier (Rome-III kriterierna)
(Efter Longstreth et al. Gastroenterology 2006; 130:1480-91)

Återkommande besvär av smärta eller obehag i buken under minst 3 dagar per månad de senaste 3 månaderna, symtomdebut för minst 6 månader sedan och med minst två av följande tre karaktäristika:

1. Lindring av defekation

2. Försämring associerad med förändrad avföringsfrekvens

3. Försämring associerad med förändrad avföringskonsistens

Undergruppering av colon irritabile kan göras utifrån en standardiserad skala för avföringens konsistens (Bristol Stool Form Scale (Efter Lewis & Heaton, Scand J Gastroenterol. 1997; 32: 920-4)).

1. Colon irritabile med förstoppning (IBS-C*) – hårda avföringar (Bristol 1-2)

25% och lösa avföringar (Bristol 6-7) < 25% av antalet avföringar.

2. Colon irritabile med diarré (IBS-D) – lösa avföringar (Bristol 6-7)

25% och hårda avföringar (Bristol 1-2) < 25% av antalet avföringar.

3. Blandad colon irritabile (IBS-M) – hårda avföringar (Bristol 1-2)

25% och lösa avföringar (Bristol 6-7)

25% av antalet avföringar.

4. Odifferentierad colon irritabile – Otillräckligt avvikande avföringsmönster för att kvalificera för någon av grupperna 1-3.

* IBS = irritable bowel syndrome

UTREDNING

Den svåraste delen av diagnostiken är att utesluta organisk orsak till besvären.
Ju längre symtomen har funnits och ju yngre patienten är, desto mindre bör utredningen vara.
En noggrann sjukhistoria med särskild inriktning på allvarliga symtom som viktnedgång och gastrointestinal blödning.
Status inklusive rektoskopi.
Enkla laboratorieprover med inriktning på blödning och inflammation (B-SR, B-Hb, B-LPK, S-Albumin och F-Hb) bör alltid tas.
Hos patienter över 40 år bör coloskopi eller colonröntgen utföras.
Patienter med huvudsakligen diarré bör alltid utredas noggrant enligt principer för diarréutredning.

BEHANDLING

Det saknas för närvarande effektiv medicinsk behandling av colon irritabile.
Det är vanligt att patienter med colon irritabile upplever försämring efter intag av viss typ av föda. Ofta är det fråga om så kallat ”hårdsmält” mat. Genom att undvika sådana födoämnen som försämrar besvären kan patienterna till viss del lindra verkningarna av sin sjukdom.
Patienter med förstoppning kan uppleva viss förbättring av bulkmedel (Inolaxol, Vi-Siblin, Lunelax, Fiberform).
Flatulens kan ibland lindras med dimetikon (Minifom, Dimetikon).
Hos patienter med diarré kan stoppande mediciner som loperamid (Dimor, Loperamid, Imodium, Primodium) vara av värde.
Nya mediciner med effekter på olika serotoninreceptorer är under utveckling, men deras värde för patienter med colon irritabile är ännu oklar.
Så kallad probioisk behandling har prövats vid colon irritabile men resultaten är inte tillräckligt entydiga för att sådan behandling skall kunna rekommenderas.

Uppföljning

När diagnosen väl har kunnat fastställas, finns sällan orsak till rutinmässiga medicinska kontroller av patienter med colon irritabile. Vid svårare former av colon irritablile finns risk för upprepad arbetsoförmåga under enstaka dagar vilket kan behöva uppmärksammas ur försäkringsmedicinsk synvinkel.