 |
 |
|
|
|
| Behandlingsöversikter |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Platsannonser |
|
|
|
| Tjänster |
|
|
|
| Kurser |
|
|
|
| Nyhetsbrev |
|
|
|
| Information |
|
|
|
| Länkar |
|
|
|
|
|
|
|
|
Den här sidan kan inte skrivas ut på vanligt sätt.
Använd istället knappen Skriv ut längst upp till höger på sidan.
Registrerade användare har fri tillgång till utskriftsfunktionen.
För icke registrerade användare är kostnaden 10 kr per utskrift.
Så här registrerar du dig och skriver ut:
1. Registrera dig (kostnadsfritt). Klicka på knappen Logga in uppe
till vänster på sidan och följ instruktionerna.
2. Ditt lösenord skickas till din e-postadress.
3. Logga in.
4. Gå till önskad behandlingsöversikt.
5. Klicka på knappen "Skriv ut" längst upp till höger på sidan.
6. Ett nytt fönster öppnas. Klicka på knappen 'Gå vidare'.
7. Utskriftsdialogen visas, klicka på Skriv ut.
| Campylobacter, Shigella, Yersinia |
|
Uppdaterad: 2009-09-20 |
|
|
|
|
|
|
Docent Bo Svenungsson, Smittskydd Stockholm/
Granskad av: Professor emeritus Kjell Alestig, Infektionskliniken/SU/Östra sjukhuset
|
|
|
|
|
 |
|
|
|
| Försäkringsmedicinskt beslutsstöd från Socialstyrelsen: Rekommendation |
|
|
|
| [SYMTOM] [DIFFERENTIALDIAGNOSTIK] [DIAGNOSTIK] [BEHANDLING] [UPPFÖLJNING] |
|
BAKGRUND
|
I Sverige diagnostiseras årligen 6000-7000 fall av campylobacterios (cirka 65 % utlandssmitta), 400-600 fall av shigellos (cirka 85 % utlandssmitta) och 500-800 fall av yersinios (cirka 20 % utlandssmitta, vid inhemsk smitta drabbas framför allt barn).
Campylobacter och Yersinia förekommer även i djurvärlden medan Shigella är strikt humanpatogen.
|
Orsaker
|
- Campylobacter jejuni är vid sidan av C. difficile den vanligaste bakteriella tarmpatogenen i Sverige.
- Shigella förekommer i 4 serotyper: S. flexneri och S. sonnei ses vanligen i Sverige (men framför allt som utlandssmitta), mer sällan S. dysenteriae och S. boydii. Mycket låg infektionsdos vilket ökar risken för person-person smitta.
- Campylobacter och Yersinia sprids vanligen via födoämnen, t ex fjäderfä och andra köttprodukter. Vattenburna utbrott med Campylobacter är inte ovanliga.
|
SYMTOM
|
Campylobacter:
Inkubationstid 2-7 dygn. Varierande sjukdomsbild, voluminösa, vattniga diarréer eller kolit med blodig avföring, feber och tenesmer. Sällsynt sepsis. Reaktiv artrit i 2-3 %. Kan utlösa Guillain-Barré syndrom.
Shigellos (rödsot):
Inkubationstid 2-3 dygn. Ofta blodig diarré, feber, tenesmer, buksmärtor, men sjukdomsbilden varierar. Reaktiv artrit i 2-3 %.
Yersinios:
Hos barn och ungdom ofta terminal ileit med appendicitliknande sjukdomsbild.
Hos vuxna lindriga diarrébesvär med reaktiva manifestationer såsom artrit (10-30%), erythema nodosum.
Ibland långdragna diarrébesvär (OBS! differentialdiagnos IBD). Sepsis ses hos patienter med svåra underliggande sjukdomar.
|
Bild erythema nodosum - Länk till www.dermis.net
|
DIFFERENTIALDIAGNOSTIK
|
- Infektiös diarré av annan orsak, t ex Salmonella, ETEC, EHEC m.fl.
- Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD). Oftast mer smygande förlopp
- Appendicit (yersinios)
|
Se även översikt: Akut artrit, differentialdiagnoser
|
DIAGNOSTIK
|
Mikrobiologisk diagnostik
|
- Fecesodling x 2-3
- Om hög feber och allmänpåverkan även blododling x 2 och urinodling
- Odling från ev fokala infektioner
- Serologi vid t ex misstänkt reaktiv artrit, om odling är negativ
|
BEHANDLING
|
1. Vätskebehandling enligt sedvanliga principer
2. Antibiotikabehandling
|
- Shigella:
God effekt på symtom och smittbärarskap med ciprofloxacin (Ciproxin) 500 mg x 2 p.o i 3 dygn.
Ökande resistensutveckling! Begär alltid resistensbestämning!
- Campylobacter:
Antibiotika har endast marginell effekt. Behandling övervägs endast vid svåra/långvariga diarrétillstånd eller septisk sjukdom.
Erytromycin (Ery-Max, Abboticin) 500 mg x 2 p.o i 7-10 dagar. Begär resistensbestämning!
- Yersinios:
Antibiotika har endast marginell effekt. Behandling övervägs endast vid svåra diarrétillstånd eller septisk sjukdom.
Ciprofloxacin (Ciproxin) i 10 dagar i doser som ovan, alternativt doxycyklin (Doxyferm, Vibramycin) 200 mg x 1 p.o i 10 dagar. Begär resistensbestämning!
Antibiotika påverkar ej förloppet vid reaktiv artrit, som istället behandlas med NSAID och ev lokala steroider.
|
Uppföljning
|
- Ovanligt med smittbärartid längre än 4 veckor.
- Anmäl enligt smittskyddslagen, senast dagen efter diagnos (infektion med Campylobacter och Shigella räknas som allmänfarliga sjukdomar).
- Ge förhållningsregler enligt Smittskyddsbladet (patientinformation, finns att ladda ner på Smittskydd Stockholms hemsida). Påtala vikten av handhygien!
- Smittspårning enligt Smittskyddsbladet (läkarinformation, finns att ladda ner på Smittskydd Stockholms hemsida).
- Kontrollprovtagning med 3 negativa prover endast efter shigellainfektion hos patienter med riskyrke (yrkesmässig hantering av livsmedel samt yrkesmässig vård av spädbarn eller patienter med nedsatt immunförsvar). Smittbärare med riskyrke får inte utföra sitt vanliga arbete. Förskolebarn som är smittbärare av Shigella får inte vistas på daghem, kontrollprovtagning enligt ovan. Vid infektion med Campylobacter och Yersinia sker som regel ingen kontrollodling.
|
Länkar
|
Smittskydd Stockholm har en hemsida med anmälningsblanketter, smittskyddsblad med läkarinformation och patientinformation för diagnoser i smittskyddslagen samt allmänna råd vid tarmsmitta:
|
Smittskydd Stockholm
|
ICD-10
Enterit orsakad av Campylobacter A04.5
Shigellos, ospecificerad A03.9
Enterit orsakad av Yersinia enterocolitica A04.6
|
Sjukskrivning
Länk till försäkringsmedicinskt beslutsstöd från Socialstyrelsen:
|
A04 Andra bakteriella tarminfektioner
|
Referenser
|
Allos BM. Campylobacter jejuni infections: Update on emerging issues and trends Clin Infect Dis 2001;32:1201-6.
Niyogi SK. Shigellosis. J Microbiol 2005;43:133-43.
Bottone EJ. Yersinia enterocolitica: The carisma continues. Clin Microbiol Rev 1997;10:257-76.
|
|
|
Copyright © 2010, Internetmedicin AB
|
|
ID:226
|
|
 |
|
|
 | | | Läkare | | |  |  | | | | Endokrinolog/ diabetolog | | Diabetes/ endokrinsektionen, Norra Älvsborgs Länssjukhus, Trollhättan | | | ...................... | | | | | |  | | | | Distriktsläkare | | Gamla Stans Vårdcentral, Stockholm | | | ...................... | | | | | |  | | | | Överläkare | | Öron-näs-halskliniken, Ängelholms sjukhus | | | ...................... | | | | | | | | | | Överläkare/ Specialistläkare | | Kvinnokliniken, NU-sjukvården, Trollhättan | | | ...................... | | | | | |  | | | | Läkare - Specialist i Allmänmedicin eller likvärdig kompetens | | Sala Norra Vårdcentral, Sala (Achima Care AB) | | | ...................... | | | | | |  | | | | Vi söker allmänspecialist till Österlen | | Carema Sjukvård | | | ...................... | | | | | |  | | | | Specialistläkare i allmänmedicin | | Habo vårdcentral, Jönköping Vårdcentralerna Bra Liv | | | ...................... | | | | | | | | | | ST-läkare i Urologi | | Södra Älvsborgs Sjukhus, Borås | | | ...................... | | | | | |  | | | | Läkare - Specialist i Allmänmedicin eller likvärdig kompetens | | Ekeby Vårdcentral Eskilstuna (Achima Care AB) | | | ...................... | | | | | |  | | | | Specialistläkare och Sjuksköterskor | | Försvarsmakten, internationella fredsuppdrag | | | ...................... | | | | | | | | | | Verksamhetschef inom Psykiatrin | | Södra Älvsborgs Sjukhus, Borås | | | ...................... | | | | | | | | | | Överläkare/ Specialistläkare i Urologi | | Södra Älvsborgs Sjukhus, Borås | | | ...................... | | | | | |  | | | | Läs mer om Capio | | Capio, flera orter | | | ...................... | | | | | |  | | | | Specialister i Allmänmedicin | | Mycket gott om hyrläkaruppdrag i hela Sverige, Vårdassistans Läkarbemanning | | | ...................... | | | | | |  | | | | Specialistläkare till Kvinnokliniken, Smärtenheten, Ögonmottagningen | | Flera tjänster, Lindesbergs lasarett | | | ...................... | | | | | |  | | | | ST-läkare | | Öron-näsa-halskliniken, Centralsjukhuset Kristianstad | | | | | Sjuksköterskor | | | | | | | | Specialistläkare och Sjuksköterskor | | Försvarsmakten, internationella fredsuppdrag | | | | | Övrigt | | | | | | | | Psykolog | | Psykosvård, Falköping | | | |
| | | | | |
|
| |
|
|
|
 |
