 |
 |
|
|
|
| Behandlingsöversikter |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Platsannonser |
|
|
|
| Tjänster |
|
|
|
| Kurser |
|
|
|
| Nyhetsbrev |
|
|
|
| Information |
|
|
|
| Länkar |
|
|
|
|
|
|
|
|
Den här sidan kan inte skrivas ut på vanligt sätt.
Använd istället knappen Skriv ut längst upp till höger på sidan.
Registrerade användare har fri tillgång till utskriftsfunktionen.
För icke registrerade användare är kostnaden 10 kr per utskrift.
Så här registrerar du dig och skriver ut:
1. Registrera dig (kostnadsfritt). Klicka på knappen Logga in uppe
till vänster på sidan och följ instruktionerna.
2. Ditt lösenord skickas till din e-postadress.
3. Logga in.
4. Gå till önskad behandlingsöversikt.
5. Klicka på knappen "Skriv ut" längst upp till höger på sidan.
6. Ett nytt fönster öppnas. Klicka på knappen 'Gå vidare'.
7. Utskriftsdialogen visas, klicka på Skriv ut.
| Lichen ruber planus |
|
Uppdaterad: 2010-03-26 |
|
|
|
|
|
|
Professor emeritus Gösta Roupe, Hudkliniken/SU/Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Granskad av: Chefsläkare Helen von Sydow, Primärvården/Göteborg
|
|
|
|
|
 |
|
|
|
|
|
| [BAKGRUND] [DIAGNOSTIK] [HANDLÄGGNING] [ÖVRIGA FORMER AV LICHEN] |
|
Definition
Lichen ruber planus är en kliande, inflammatorisk hudsjukdom hos vuxna i alla åldrar med typisk lokalisation på insidan av handleder och på buccalslemhinnan.
Sjukdomen förekommer hos mindre än 1 % av befolkningen.
Etiologi
Orsaken är okänd. Lichen kan utlösas av läkemedel, t ex guldinjektion vid behandling av reumatiska sjukdomar eller hydroklortiazid i kombination med solljus. Kronisk graft-versus-host reaktion i hud efter benmärgstransplantation liknar lichen såväl kliniskt som histologiskt.
|
Histopatologi
Hudbiopsi är diagnostisk och visar ett karakteristiskt, bandformat lymfocytinfiltrat högt upp i dermis. Gränsen mellan epidermis och dermis har ett sågtandformat utseende. Basalcellerna uppvisar hydropisk degeneration och pigment faller genom basalcellslagret ner i dermis (pigmentinkontinens).
|
Symtom och kliniska fynd
|
Kliande, platta, malvafärgade eller ljusvioletta och glänsande papler med typisk lokalisation på insidan handleden (bild 1), ventralt på underbenen, på glans penis eller lumbalt. Paplerna är en till flera mm i diameter och på deras yta ses en vitaktig linjeteckning, s k melonteckning eller Wickham's striae (bild 2). Lichenpapler kan lokaliseras till små hudskador t ex rivning (Köbners fenomen). Efter utläkning kvarstår i flera månader en brunpigmentering på grund av pigmentinkontinens.
På munslemhinnan ses hos en tredjedel av patienterna vitaktiga stråk, mjölkstänk. Lesionerna på munslemhinnan kan vara symtomlösa men är ibland eroderade och smärtsamma och kan ulcerera. Biopsi utesluter skivepitelcancer.
Naglarna kan uppvisa längsgående fåror eller i enstaka fall förlust av hela nagelplattan (Onychia punctata).
|
Diagnosen ställs utifrån en kombination av typisk klinik och typisk histologi.
|
Bild 1. Typiska lichenpapler handledens insida
|
|
2. Wickhams striae i munslemhinna
|
|
Utslaget kan pågå i månader. Patienter som ej svarar på lokal eller systemisk behandling skall remitteras till dermatolog. Psoralen och UVA – ljus (PUVA-behandling) kan prövas vid svår, kronisk graft versus host reaktion.
Lokalbehandling:
|
- Hud: Grupp III-steroid (Elocon, Betnovat) dagligen i två veckor följt av mjukgörande salvor (Canoderm, Fenuril, Propyless) kan lindra klådan.
- Munhåla: Vid svår och symtomgivande lichen i munhålan ges Klobetasol munhålegel 0,025%. Dosering enligt Apotekets produktinformationsblad, finns ej i FASS. Sekundär Candidainfektion är en vanlig biverkan. Behandla svampinfektionen med Mycostatin (Nystatin) enligt FASS.
|
Systemisk behandling:
Prednisolon per os enligt schemat 30 – 20 – 15- 10 – 5 mg. Minska var tredje dag.
|
- Lichen hypertroficus: Upp till handflatestora, tjocka, hyperkeratotiska plaque ventralt underbenen, som kan pågå i decennier. Hypertrofisk lichen förekommer även i vulva.
- Lichen labialis: Silvervita, platta papler på läpparna.
- Lichen plano-pilaris: Lichenplaque med follikulära papler i hårbotten som leder till ärrbildande alopeci.
- Lichen ruber linearis: En smal strimma av tättstående lichen papler på extremitetrna.
- Erosiv vulvovaginal lichen: Små lichenpapler på labia majora samt erytem och erosion i vestibulum och vagina. Ocklusion av introitus och vaginal stenosering förekommer.
- Lichen sclerosos et atroficus: Uppfattas som en variant av morfea (lokaliserad sklerodermi). Pärlemorvit, indurerad, sklerotisk och atrofisk hud ses på labia majora och perianalt. På preputium och glans penis kallas tillståndet balanitis xerotica obliterans och leder till parafimosis.
|
ICD-10
Lichen ruber planus hypertrophicus L43.0
Lichen ruber planus bullosus L43.1
Lichenoid läkemedelsreaktion L43.2
Subakut lichen ruber planus L43.3
Annan lichen ruber planus L43.8
Lichen ruber planus, ospecificerad L43.9
|
|
|
Copyright © 2010, Internetmedicin AB
|
|
ID:1920
|
|
 |
|
|
 | | | Läkare | | |  |  | | | | Verksamhetschef inom Psykiatrin | | Södra Älvsborgs Sjukhus, Borås | | | ...................... | | | | | |  | | | | Specialistläkare till Kvinnokliniken, Smärtenheten, Ögonmottagningen | | Flera tjänster, Lindesbergs lasarett | | | ...................... | | | | | |  | | | | Specialistläkare i allmänmedicin | | Habo vårdcentral, Jönköping Vårdcentralerna Bra Liv | | | ...................... | | | | | | | | | | ST-läkare i Urologi | | Södra Älvsborgs Sjukhus, Borås | | | ...................... | | | | | |  | | | | Vi söker allmänspecialist till Österlen | | Carema Sjukvård | | | ...................... | | | | | | | | | | Överläkare/ Specialistläkare i Urologi | | Södra Älvsborgs Sjukhus, Borås | | | ...................... | | | | | | | | | | Endokrinolog/ diabetolog | | Diabetes/ endokrinsektionen, Norra Älvsborgs Länssjukhus, Trollhättan | | | ...................... | | | | | |  | | | | Överläkare | | Öron-näs-halskliniken, Ängelholms sjukhus | | | ...................... | | | | | |  | | | | Distriktsläkare | | Gamla Stans Vårdcentral, Stockholm | | | ...................... | | | | | | | | | | Överläkare/ Specialistläkare | | Kvinnokliniken, NU-sjukvården, Trollhättan | | | ...................... | | | | | |  | | | | ST-läkare | | Öron-näsa-halskliniken, Centralsjukhuset Kristianstad | | | ...................... | | | | | |  | | | | Specialistläkare och Sjuksköterskor | | Försvarsmakten, internationella fredsuppdrag | | | ...................... | | | | | |  | | | | Läs mer om Capio | | Capio, flera orter | | | ...................... | | | | | |  | | | | Läkare - Specialist i Allmänmedicin eller likvärdig kompetens | | Sala Norra Vårdcentral, Sala (Achima Care AB) | | | ...................... | | | | | |  | | | | Läkare - Specialist i Allmänmedicin eller likvärdig kompetens | | Ekeby Vårdcentral Eskilstuna (Achima Care AB) | | | ...................... | | | | | |  | | | | Specialister i Allmänmedicin | | Mycket gott om hyrläkaruppdrag i hela Sverige, Vårdassistans Läkarbemanning | | | | | Sjuksköterskor | | | | | | | | Specialistläkare och Sjuksköterskor | | Försvarsmakten, internationella fredsuppdrag | | | | | Övrigt | | | | | | | | Psykolog | | Psykosvård, Falköping | | | |
| | | | | |
|
| |
|
|
|
 |
