 |
 |
|
|
|
| Behandlingsöversikter |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Platsannonser |
|
|
|
| Tjänster |
|
|
|
| Kurser |
|
|
|
| Nyhetsbrev |
|
|
|
| Information |
|
|
|
| Länkar |
|
|
|
|
|
|
|
|
Den här sidan kan inte skrivas ut på vanligt sätt.
Använd istället knappen Skriv ut längst upp till höger på sidan.
Registrerade användare har fri tillgång till utskriftsfunktionen.
För icke registrerade användare är kostnaden 10 kr per utskrift.
Så här registrerar du dig och skriver ut:
1. Registrera dig (kostnadsfritt). Klicka på knappen Logga in uppe
till vänster på sidan och följ instruktionerna.
2. Ditt lösenord skickas till din e-postadress.
3. Logga in.
4. Gå till önskad behandlingsöversikt.
5. Klicka på knappen "Skriv ut" längst upp till höger på sidan.
6. Ett nytt fönster öppnas. Klicka på knappen 'Gå vidare'.
7. Utskriftsdialogen visas, klicka på Skriv ut.
| Celiaki, hos vuxna |
|
Uppdaterad: 2010-05-19 |
|
|
|
|
|
|
Docent Claes Hallert, Medicinkliniken/Vrinnevisjukhuset i Norrköping
Granskad av: Docent Bengt-Göran Hansson, Medicinkliniken/Länssjukhuset Halmstad
|
|
|
|
|
 |
|
|
|
|
|
| [BAKGRUND] [ORSAKER] [SYMTOM] [KLINISKA FYND] [DIFFERENTIALDIAGNOSER] [UTREDNING] [SÄKERSTÄLLD DIAGNOS] [BEHANDLING] [UPPFÖLJNING] [REFERENSER] |
|
Bakgrund
|
- Celiaki innebär livslång intolerans mot gluten i den dagliga kosten.
- Den har en prevalens kring 1 % i t ex Europa och USA. Celiaki har ökat hos svenska ungdomar till 3% (1).
- Celiaki är ännu vanligare (10 %) bland nära släktingar.
- Celiaki kan debutera i späd ålder men kan vara latent och bryta ut när som helst senare i livet.
- Celiaki visar sig som en skada i tunntarmens slemhinna eller som kliande hudblåsor (dermatitis herpetiformis, DH).
|
Orsaker
|
Celiaki är en autoimmun reaktion riktad mot enzymet transglutaminas (tTG). Den utlöses av gluten i vete och motsvarande prolaminer i råg och korn och drabbar personer med vissa genetiska förutsättningar. Resultatet är en inflammerad tunntarmsslemhinna, vanligen utan synliga villi.
|
Symtom
|
- De vanligaste besvären hos obehandlade vuxna är trötthet, dysfori och olika typer av mag-tarmsymtom inkl dyspepsi.
- Det förekommer också akuta insjuknanden med envis diarré.
- Celiaki kan ge påverkan på vitt skilda organ i form av anemi, infertilitet, osteoporos, klåda och ataxi (1).
|
Kliniska fynd
|
- De kliniska fynden är ospecifika och mindre utslagsgivande än en noggrann anamnes om hereditet, oförklarliga tarmbesvär och näringsbrister.
- Tarmbesvär efter 3 dl mjölk talar för samtidig laktosintolerans.
- Upplevda besvär av pasta och annan mjölrik mat är inget tecken på celiaki.
- Undervikt eller kortvuxenhet ses numera sällan vid obehandlad celiaki.
- Celiaki ses ofta (5%) vid tyreoidearubbningar, diabetes typ 1, Sjögrens syndrom och Mb Down.
|
Differentialdiagnoser
|
- Funktionell tarmrubbning (IBS)
- Laktosintolerans
- Pancreasinsufficiens
|
Utredning
|
Vid misstanke om celiaki görs följande utredning:
|
- IgA-transglutaminas(tTG)-antikroppar i serum tillsammans med IgA i serum.
- Blodstatus
- S-ferritin
- P-homocystein
|
Det är ett konstfel att starta kostbehandling 'på försök' innan utredning slutförts.
|
Säkerställd diagnos
|
Inga prover garanterar säker diagnos. Gliadin-antikroppar är ökända för en hög andel falskt positiva svar. IgA-brist är en serologisk felkälla.
Diagnosen baseras på kombinationen av förhöjd nivå av IgA-tTG-antikroppar i serum och normalisering efter insatt kostbehandling. Tunntarmsbiopsi görs främst i oklara fall.
|
Behandling
|
Celiaki behandlas med en glutenfri kost livet ut efter kontakt med dietist. Livsmedel lämpliga för glutenintoleranta får märkas med särskild symbol. Havre ingår numera i den glutenfria kosten (3), som ofta är vitaminfattig. Ett tillskott med B-vitaminerna folsyra, B-6 och B-12 är därför motiverat (4).
Ekonomiskt stöd till vuxna med celiaki uppvisar regionala olikheter.
|
Uppföljning
|
Den initiala uppföljningen syftar till att säkerställa diagnosen och att tillse att förbättring skett efter inledd kostbehandling.
Vid oklarheter ska gastroenterolog konsulteras. Den fortsatta uppföljningen måste anpassas efter behovet. Livet som glutenintolerant underlättas av att delta i Celiakiskola™(5).
|
ICD-10
Celiaki K90.0
|
Referenser
|
- Myléus A, Ivarsson A, Webb C et al Celiac disease revealed in 3% of Swedish 12-year-olds born during the epidemic. J Ped Gastroent Nutr 2009,49.170-176.
- Hallert C, Stenhammar L, Grehn S. Celiakiboken 2005. Gothia AB.
- Livsmedelsverket www.slv.se
- Hallert C, Svensson M, Tholstrup J, Hultberg B. B vitamins improve health in patients with coeliac disease living on a gluten-free diet. Aliment Pharmacol Ther 2009;29:811-16.
- Hallert C, Sverker A, Fridell K. Må bra med Glutenintolerans. 2009 Profakta förlag AB.
|
|
|
Copyright © 2010, Internetmedicin AB
|
|
ID:1798
|
|
 |
|
|
 | | | Läkare | | |  |  | | | | Specialistläkare i allmänmedicin | | Habo vårdcentral, Jönköping Vårdcentralerna Bra Liv | | | ...................... | | | | | |  | | | | Endokrinolog/ diabetolog | | Diabetes/ endokrinsektionen, Norra Älvsborgs Länssjukhus, Trollhättan | | | ...................... | | | | | | | | | | Överläkare/ Specialistläkare i Urologi | | Södra Älvsborgs Sjukhus, Borås | | | ...................... | | | | | |  | | | | Specialistläkare till Kvinnokliniken, Smärtenheten, Ögonmottagningen | | Flera tjänster, Lindesbergs lasarett | | | ...................... | | | | | | | | | | ST-läkare i Urologi | | Södra Älvsborgs Sjukhus, Borås | | | ...................... | | | | | | | | | | Överläkare/ Specialistläkare | | Kvinnokliniken, NU-sjukvården, Trollhättan | | | ...................... | | | | | |  | | | | ST-läkare | | Öron-näsa-halskliniken, Centralsjukhuset Kristianstad | | | ...................... | | | | | |  | | | | Specialistläkare och Sjuksköterskor | | Försvarsmakten, internationella fredsuppdrag | | | ...................... | | | | | |  | | | | Överläkare | | Öron-näs-halskliniken, Ängelholms sjukhus | | | ...................... | | | | | |  | | | | Läs mer om Capio | | Capio, flera orter | | | ...................... | | | | | |  | | | | Specialister i Allmänmedicin | | Mycket gott om hyrläkaruppdrag i hela Sverige, Vårdassistans Läkarbemanning | | | ...................... | | | | | | | | | | Verksamhetschef inom Psykiatrin | | Södra Älvsborgs Sjukhus, Borås | | | ...................... | | | | | |  | | | | Vi söker allmänspecialist till Österlen | | Carema Sjukvård | | | ...................... | | | | | |  | | | | Distriktsläkare | | Gamla Stans Vårdcentral, Stockholm | | | ...................... | | | | | |  | | | | Läkare - Specialist i Allmänmedicin eller likvärdig kompetens | | Sala Norra Vårdcentral, Sala (Achima Care AB) | | | ...................... | | | | | |  | | | | Läkare - Specialist i Allmänmedicin eller likvärdig kompetens | | Ekeby Vårdcentral Eskilstuna (Achima Care AB) | | | | | Sjuksköterskor | | | | | | | | Specialistläkare och Sjuksköterskor | | Försvarsmakten, internationella fredsuppdrag | | | | | Övrigt | | | | | | | | Psykolog | | Psykosvård, Falköping | | | |
| | | | | |
|
| |
|
|
|
 |
