 |
 |
|
|
|
| Behandlingsöversikter |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Platsannonser |
|
|
|
| Tjänster |
|
|
|
| Kurser |
|
|
|
| Nyhetsbrev |
|
|
|
| Information |
|
|
|
| Länkar |
|
|
|
|
|
|
|
|
Den här sidan kan inte skrivas ut på vanligt sätt.
Använd istället knappen Skriv ut längst upp till höger på sidan.
Registrerade användare har fri tillgång till utskriftsfunktionen.
För icke registrerade användare är kostnaden 10 kr per utskrift.
Så här registrerar du dig och skriver ut:
1. Registrera dig (kostnadsfritt). Klicka på knappen Logga in uppe
till vänster på sidan och följ instruktionerna.
2. Ditt lösenord skickas till din e-postadress.
3. Logga in.
4. Gå till önskad behandlingsöversikt.
5. Klicka på knappen "Skriv ut" längst upp till höger på sidan.
6. Ett nytt fönster öppnas. Klicka på knappen 'Gå vidare'.
7. Utskriftsdialogen visas, klicka på Skriv ut.
| Wernicke-Korsakoffs syndrom |
|
Uppdaterad: 2010-04-08 |
|
|
|
|
|
|
Överläkare, Med dr Mårten Söderberg, Verksamhetsområde Internmedicin/Södersjukhuset
Granskad av: Docent Bengt R. Widgren, Akut och Olycksfallsmottagningen/SU/Sahlgrenska Universitetssjukhuset
|
|
|
|
|
 |
|
|
|
|
|
| [BAKGRUND] [UTREDNING] [SYMTOM] [BEHANDLING] [REFERENSER] |
|
BAKGRUND
|
Wernicke-Korsakoffs syndrom (WKS) är en neuropsykiatrisk rubbning som främst drabbar kroniska alkoholister i abstinensfas.
Syndromet kan även drabba patienter med malnutrition, anorexi, kakexi och malabsorption även av andra orsaker, t ex cancersjukdom, undernäring, svälttillstånd och AIDS.
Symtomen orsakas av tiaminbrist (vitamin B1) i kombination med malabsorption och malnutrition.
|
UTREDNING
|
WKS är en klinisk diagnos, inga lab-analyser eller röntgenundersökningar finns för att bekräfta diagnosen.
Lesioner kan eventuellt påvisas med MR hjärna. I vulnerabla delar av hjärnan, främst i cerebellum och områden kring akvedukten och 4:e ventrikeln ses lesioner. MR behövs ej för diagnos.
|
SYMTOM
|
Wernickes encefalopati
Den akuta formen, Wernickes encefalopati, karaktäriseras av en triad av symtom, men det räcker dock med ett av dessa för diagnos! Även andra symtom kan förekomma.
|
- Global konfusion (apati, desorientering till tid och rum, nedsatt koncentration, rastlöshet)
- Ataxi (gångataxi, benataxi, armataxi, dysartri, balansrubbning)
- Ögonsymtom (horisontell eller vertikal nystagmus, blickpares, abducenspares, konvergensinsufficiens, pupillförändringar, ptos)
- Övriga symtom kan förekomma i varierande utsträckning, t ex hypotension, hypotermi, takykardi, wet beriberi (hjärtsvikt) och torr beriberi (perifer neuropati) och i extremfall koma.
|
Alla akuta WKS-symtom kan gå i regress om terapi sätts in i tidigt skede i tillräckligt hög dos!
|
Korsakoffs psykos
Den mer kroniska, irreversibla formen, Korsakoffs psykos, anses bero på upprepade attacker av akut Wernicke encefalopati och karaktäriseras av:
|
- Progredierande demens (apati, passivitet, konfabulationer, stillsam psykos)
- Polyneuropati (gångsvårigheter, smärta, sensorisk rubbning, areflexi)
|
Kroniska WKS-symtom kan i vissa fall gå i regress men är oftast irreversibelt.
|
BEHANDLING
|
Profylax
Profylax rekommenderas till alla patienter med riskfaktorer att utveckla WKS utan att symtom eller fynd föreligger, t ex kroniska alkoholister i abstinensfas (tiamin kan ges trots etanol i blod då medlet är atoxiskt), undernärda äldre, kaketiska cancersjuka m fl.
Profylaktisk behandling består i tillförsel av parenteralt tiamin i form av inj Betabion 50 mg/ml, 2 ml x 1 i.v. eller i.m. eller inj Neurobion 3 ml x 1 i.m. i 3-5 dagar, därefter p.o. tillförsel av tablett Oralovite 1 x 2-3 i några veckor (efter behov).
Observera att kolhydrattillförsel innan tiamin gives kan förvärra symtomen pga laktatansamling. Ge alltid tiamin före (eller åtminstone samtidigt som!) eventuellt i.v. glukos vid hypoglykemi. Undvik glukosinfusion till alkoholister i allmänhet utan tiamin före.
Behandlingsdos
Behandlingdos av tiamin ges när en eller flera av ovanstående symtom/fynd föreligger och ingen annan förklaring finnes.
Behandlingen består av inj Betabion 50 mg/ml, 2 ml x 2 intravenöst (sic!) eller inj Neurobion 3 ml x 1-2 intramuskulärt till symtomregress, därefter x 1 i ytterligare några dagar dagar, följt av tablett Oralovite enligt ovan.
Utebliven effekt av tiamin kan bero på samtidig hypomagnesemi och därför bör inf Natriumklorid 9 mg/ml, 1000 ml blandas med inj Addex-Mg 20 mmol och ges i.v. på ca 6 timmar då uttalad nystagmus, ataxi eller konfusion förekommer innan svar på s-Mg föreligger.
|
Referenser
|
Victor M, Adams RD, Collins GH: The Wernicke-Korsakoff syndrome and related neurological disorders due to alcoholism and malnutrition. 2nd edn. Philadelphia: FA Davis, 1989.
Martin PR, Singleton CK, Hiller-Sturmhofel S. The role of thiamine deficiency in alcoholic brain disease. Alcohol Res Health 2003;27:134-42.
Day E, Bentham P, Callagham R, Kuruvilla T, George S. Thiamine for Wernicke-Korsakoff Syndrome in people at risk from alcohol abuse. Cochrane Database Syst Rev. 2004;(1):CD004033.
Thomson AD. Mechanisms of vitamin deficiency in chronic alcohol misusers and the development of the Wernicke-Korsakoff syndrome. Alcohol Alcohol Suppl. 2000;35 suppl 1:2-7.
Harper C. The neurotoxicity of alcohol. Hum Exp Toxicol 2007;26:251-5.
|
ICD-10
Wernickes encefalopati E51.2
Psykiska störningar och beteendestörningar orsakade av alkohol, amnesisyndrom F10.6
|
Sjukskrivning
Länk till försäkringsmedicinskt beslutsstöd från Socialstyrelsen:
|
F10 Psykiska störningar och beteendestörningar orsakade av alkohol
|
|
|
Copyright © 2010, Internetmedicin AB
|
|
ID:1374
|
|
 |
|
|
 |
|
|
|
|
|
| Akutpsykiatri - BMS symposierapport |
|
| Referat från Bristol-Myers Squibbs symposium: Omhändertagande av patienter i akutpsykiatri (Stockholm febr 2010) |
|
| www.abilify.se |
|
|
| |
|
|
|
|
 | | | Läkare | | |  |  | | | | ST-läkare | | Öron-näsa-halskliniken, Centralsjukhuset Kristianstad | | | ...................... | | | | | |  | | | | Specialistläkare i allmänmedicin | | Habo vårdcentral, Jönköping Vårdcentralerna Bra Liv | | | ...................... | | | | | |  | | | | Distriktsläkare | | Gamla Stans Vårdcentral, Stockholm | | | ...................... | | | | | |  | | | | Läkare - Specialist i Allmänmedicin eller likvärdig kompetens | | Ekeby Vårdcentral Eskilstuna (Achima Care AB) | | | ...................... | | | | | |  | | | | Vi söker allmänspecialist till Österlen | | Carema Sjukvård | | | ...................... | | | | | |  | | | | Överläkare/ Specialistläkare | | Kvinnokliniken, NU-sjukvården, Trollhättan | | | ...................... | | | | | |  | | | | Läs mer om Capio | | Capio, flera orter | | | ...................... | | | | | |  | | | | Överläkare | | Öron-näs-halskliniken, Ängelholms sjukhus | | | ...................... | | | | | | | | | | Överläkare/ Specialistläkare i Urologi | | Södra Älvsborgs Sjukhus, Borås | | | ...................... | | | | | | | | | | Endokrinolog/ diabetolog | | Diabetes/ endokrinsektionen, Norra Älvsborgs Länssjukhus, Trollhättan | | | ...................... | | | | | |  | | | | Specialister i Allmänmedicin | | Mycket gott om hyrläkaruppdrag i hela Sverige, Vårdassistans Läkarbemanning | | | ...................... | | | | | | | | | | Verksamhetschef inom Psykiatrin | | Södra Älvsborgs Sjukhus, Borås | | | ...................... | | | | | |  | | | | Läkare - Specialist i Allmänmedicin eller likvärdig kompetens | | Sala Norra Vårdcentral, Sala (Achima Care AB) | | | ...................... | | | | | | | | | | ST-läkare i Urologi | | Södra Älvsborgs Sjukhus, Borås | | | ...................... | | | | | |  | | | | Specialistläkare till Kvinnokliniken, Smärtenheten, Ögonmottagningen | | Flera tjänster, Lindesbergs lasarett | | | ...................... | | | | | |  | | | | Specialistläkare och Sjuksköterskor | | Försvarsmakten, internationella fredsuppdrag | | | | | Sjuksköterskor | | | | | | | | Specialistläkare och Sjuksköterskor | | Försvarsmakten, internationella fredsuppdrag | | | | | Övrigt | | | | | | | | Psykolog | | Psykosvård, Falköping | | | |
| | | | | |
|
| |
|
|
|
 |
