 |
 |
|
|
|
| Behandlingsöversikter |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Platsannonser |
|
|
|
| Tjänster |
|
|
|
| Kurser |
|
|
|
| Nyhetsbrev |
|
|
|
| Information |
|
|
|
| Länkar |
|
|
|
|
|
|
|
|
Den här sidan kan inte skrivas ut på vanligt sätt.
Använd istället knappen Skriv ut längst upp till höger på sidan.
Registrerade användare har fri tillgång till utskriftsfunktionen.
För icke registrerade användare är kostnaden 10 kr per utskrift.
Så här registrerar du dig och skriver ut:
1. Registrera dig (kostnadsfritt). Klicka på knappen Logga in uppe
till vänster på sidan och följ instruktionerna.
2. Ditt lösenord skickas till din e-postadress.
3. Logga in.
4. Gå till önskad behandlingsöversikt.
5. Klicka på knappen "Skriv ut" längst upp till höger på sidan.
6. Ett nytt fönster öppnas. Klicka på knappen 'Gå vidare'.
7. Utskriftsdialogen visas, klicka på Skriv ut.
| Endokarditprofylax |
|
Uppdaterad: 2010-07-12 |
|
|
|
|
|
|
Med dr Harriet Hogevik, NU-sjukvården/Uddevalla
Granskad av: Professor emeritus Kjell Alestig, Infektionskliniken/SU/Östra sjukhuset
|
|
|
|
|
 |
|
|
|
|
|
| [ANTIBIOTIKAVAL] |
|
Rekommendationerna nedan är bland annat baserade på Socialstyrelsens riktlinjer för hjärtsjukvård 2008 samt nya rekommendationer från USA.
Nyare epidemiologiska studier har inte kunnat påvisa någon nytta av endokarditprofylax med antibiotika för den stora grupp av patienter som har förvärvade klaffel eller ospecifika blåsljud. Internationella rekommendationer är nu därför betydligt restriktivare. Dessa rekommendationer fokuserar på att begränsa profylaxen till patienter där en endokardit kan förväntas få ett allvarligt förlopp.
Texten nedan är begränsad till två mindre grupper med högre endokarditrisk, för vilka goda profylaxstudier saknas och det därför inte kan sägas vara helt fel att ge antibiotikaprofylax om patienten efterfrågar detta.
Genomgången endokardit som inte medför insättning av klaffprotes har inte sämre prognos vid återinsjuknande än en förstagångsendokardit och evidens saknas alltså för att förse dessa patienter med endokarditprofylax i form av antibiotika.
Ingrepp gastrointestinalt och genitalt har helt utgått som skäl att överväga profylax.
Regelbunden god tandvård är viktigt!
Plånbokskort tillhandahålles inte längre då patientnytta inte kan visas.
|
Patienter med:
|
- Klaffprotes
- Komplicerat medfött hjärtfel med cyanos
|
För dessa två patientgrupper kan profylax med antibiotika i engångsdos övervägas vid följande ingrepp:
Munhåla
|
- Oralkirurgiska ingrepp
- Tandextraktion
- Parodontalkirurgi
- Biopsi
- Depuration (=tandstensskrapning)
- Tonsillektomi
- Adenoidektomi
|
Luftvägar
|
- Fiberbronkoskopi med biopsi
- Bronkoskopi med stelt instrument
|
ANTIBIOTIKAVAL
|
|
Standardval
|
|
Oral tillförsel | Amoxicillin 50 mg/kg (max 2 g) i engångsdos 1 timme före ingreppet
|
| Parenteral tillförsel (vid större ingrepp, generell anestesi) | Ampicillin 2 g + aminoglykosid (gentamicin, tobramycin, netilmicin 2 mg/kg eller amikacin 7,5 mg/kg) i intravenös engångsdos 30-60 minuter före ingreppet
|
|
|
|
Vid överkänslighet mot penicillin
|
Oral tillförsel
(vid ingrepp i munhåla och luftvägar) | Klindamycin 15mg/kg (max 600mg) i engångsdos 1 timme före ingreppet
|
Parenteral tillförsel
(vid större ingrepp, generell anestesi) | Vancomycin 15 mg/kg (max 1 g) i intravenös engångsdos, infunderas långsamt in under 60 minuter före ingreppet
|
|
|
|
|
ICD-10
Akut och subakut infektiös endokardit I33.0
|
Referenser
|
- Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, Lockhart PB, Baddour LM, Levison M, Bolger A, cabell CH, Takahashi M,Baltmore RS, Mewburger JW, Strom BL, Tani LY, Gerber M, Bonow RO, Pallassch T, Shulman ST, Rowley AH, Burns JC, Ferrieri P, Gardner T, Goff D, Durack DT. Prevention of Infective Endocarditis. Guidelines From the American Heart Association. A Guideline From the American Heart Association Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease Committee, Council on cardiovascular Surgery and Anesthesia, and the Quality of Care and Outcomes research Interdisciplinary Working Group. Circulation 1-19, May 8, 2007
- Guntherroth WG. How important are dental procedures as a cause of infective endocarditis? Am J Cardiol 1984; 54:797-801
- Strom BL et al Dental and cardiac risk factors for infective endocarditis. A population-based, case-control study. Ann Intern Med 139:761-9,1998
- Van der Meer JTM et al Efficacy of antibiotic prophylaxis for prevention of native-valve endocarditis. Lancet 339:135-9,1992
- Durack DT (Ed) Antibiotic for prevention of endocarditis during dentistry. Time to scale back? Ann Intern Med 129:829-31,1998
- Roberts GJ. Dentists are innocent! “Everyday” bacteremia is the real culprit: a review and assessment of the evidence that dental surgical procedures are a principal cause of bacterial endocarditis in children. Pediatr Cardiol 1999;20:317-25
- Gould FK, Elliot TS, Foweraker J et al. Guidelines for the prevention of endocarditis: report from the Working party of the British Society for Antimicrobial Chemotherapy. J Antimicrob Chemther 2006;57:1035-42
|
|
|
Copyright © 2010, Internetmedicin AB
|
|
ID:1371
|
|
 |
|
|
 | | | Läkare | | |  |  | | | | Överläkare | | Öron-näs-halskliniken, Ängelholms sjukhus | | | ...................... | | | | | |  | | | | ST-läkare | | Öron-näsa-halskliniken, Centralsjukhuset Kristianstad | | | ...................... | | | | | |  | | | | Verksamhetschef inom Psykiatrin | | Södra Älvsborgs Sjukhus, Borås | | | ...................... | | | | | |  | | | | Specialistläkare till Kvinnokliniken, Smärtenheten, Ögonmottagningen | | Flera tjänster, Lindesbergs lasarett | | | ...................... | | | | | |  | | | | Specialistläkare och Sjuksköterskor | | Försvarsmakten, internationella fredsuppdrag | | | ...................... | | | | | |  | | | | Vi söker allmänspecialist till Österlen | | Carema Sjukvård | | | ...................... | | | | | |  | | | | Läs mer om Capio | | Capio, flera orter | | | ...................... | | | | | | | | | | Överläkare/ Specialistläkare | | Kvinnokliniken, NU-sjukvården, Trollhättan | | | ...................... | | | | | |  | | | | Specialister i Allmänmedicin | | Mycket gott om hyrläkaruppdrag i hela Sverige, Vårdassistans Läkarbemanning | | | ...................... | | | | | | | | | | Endokrinolog/ diabetolog | | Diabetes/ endokrinsektionen, Norra Älvsborgs Länssjukhus, Trollhättan | | | ...................... | | | | | |  | | | | Läkare - Specialist i Allmänmedicin eller likvärdig kompetens | | Sala Norra Vårdcentral, Sala (Achima Care AB) | | | ...................... | | | | | | | | | | ST-läkare i Urologi | | Södra Älvsborgs Sjukhus, Borås | | | ...................... | | | | | |  | | | | Läkare - Specialist i Allmänmedicin eller likvärdig kompetens | | Ekeby Vårdcentral Eskilstuna (Achima Care AB) | | | ...................... | | | | | |  | | | | Specialistläkare i allmänmedicin | | Habo vårdcentral, Jönköping Vårdcentralerna Bra Liv | | | ...................... | | | | | |  | | | | Distriktsläkare | | Gamla Stans Vårdcentral, Stockholm | | | ...................... | | | | | | | | | | Överläkare/ Specialistläkare i Urologi | | Södra Älvsborgs Sjukhus, Borås | | | | | Sjuksköterskor | | | | | | | | Specialistläkare och Sjuksköterskor | | Försvarsmakten, internationella fredsuppdrag | | | | | Övrigt | | | | | | | | Psykolog | | Psykosvård, Falköping | | | |
| | | | | |
|
| |
|
|
|
 |
