 |
 |
|
|
|
| Behandlingsöversikter |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Platsannonser |
|
|
|
| Tjänster |
|
|
|
| Kurser |
|
|
|
| Nyhetsbrev |
|
|
|
| Information |
|
|
|
| Länkar |
|
|
|
|
|
|
|
|
Den här sidan kan inte skrivas ut på vanligt sätt.
Använd istället knappen Skriv ut längst upp till höger på sidan.
Registrerade användare har fri tillgång till utskriftsfunktionen.
För icke registrerade användare är kostnaden 10 kr per utskrift.
Så här registrerar du dig och skriver ut:
1. Registrera dig (kostnadsfritt). Klicka på knappen Logga in uppe
till vänster på sidan och följ instruktionerna.
2. Ditt lösenord skickas till din e-postadress.
3. Logga in.
4. Gå till önskad behandlingsöversikt.
5. Klicka på knappen "Skriv ut" längst upp till höger på sidan.
6. Ett nytt fönster öppnas. Klicka på knappen 'Gå vidare'.
7. Utskriftsdialogen visas, klicka på Skriv ut.
| EKG-atlas, retledningshinder |
|
Uppdaterad: 2009-05-04 |
|
|
|
|
|
|
Docent Roland Müller-Suur, Aleris Fysiologlab/Stockholm
Dr Lars-Göran Nordin, Klinisk Fysiologi och Nuklearmedicin/Danderyds Sjukhus
Granskad av: Professor Karl Swedberg, Medicinkliniken/SU/Östra Sjukhuset
|
|
|
|
|
 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
INSTRUKTION: Klicka på de röda länkarna nedan för att visa EKG-remsorna (öppnas i ett nytt fönster).
|
ATRIO-VENTRIKULÄRA BLOCK
|
AV-block I
|
Kännetecknande för AV-block I är att överledningstiden mellan förmak och kammare är förlängd (PQ-tid >0,22 sek). Alla P-vågor följs av QRS-komplex.
|
- AV - block I
- Sinusrytm, PQ-tid 0,26 s
- Vänsterställd elaxel
- Pappershastighet 50 mm/sek
OBS! V1-V6-registreringar saknas
- AV - block I
- Sinusbradykardi.
- AV-block I med mycket lång PQ-tid (0,54 sek).
- Lång QT-tid. QTC 499 ms (QT-tid korrigerat för aktuell hjärtfrekvens= QTC).
- Laterala ospecifika ST-T-förändringar.
- Generellt låga amplituder
|
AV-block II, Mobitz typ 1
|
AV-block II med Wenchebackfenomen kallas även AV-block II, Mobitz typ 1. Kännetecknas av att PQ-tiden succesivt förlängs tills P-våg utan efterföljande QRS-komplex uppträder. Bortfaller vartannat QRS-komplex (2:1-blockering) uppfattas det som AV-block II, Mobitz typ 2 (se nedan).
|
- AV - block II Mobitz typ 1 (Wenkebachfenomen)
- Sinusrytm.
- AV-block II Mobitz typ 1 med Wenckebachfenomen.
- QS-komplex anteriort (V2-V4) som tecken på geomgången transmural anterior infarkt samt patologisk Q-våg inferiort (II, aVF, III) som tecken på genomgången inferior infarkt.
- AV - block II Mobitz typ 1 (Wenkebachfenomen)
- Endast avledning I, II, III,V1,V3 och V5 visas.
- Sinusrytm.
- AV-block II, Mobitz typ 1 med Wenchebachfenomen. PQ-tiden förlängs succesivt vartefter det 8:e QRS-komplexet bortfaller.
- Bifasiskt T-våg avledning V5.
|
AV-block II, Mobitz typ 2
|
Kännetecknas av att vissa P-vågor ej överleds till kamrarna, d v s P-våg utan efterföljande kammarkomplex. PQ-tiden är konstant i de överledda slagen. Ovanligare än Mobitz typ 1 och anses allvarligare. Leder i högre grad till totalt AV-block (se nedan).
|
- AV - block II Mobitz Typ II
- Sinusrytm
- 2:1 blockerade P
- AV - block II Mobitz Typ II
- Pappershastighet 25 mm/sek. Endast extremitetsavledningarna visas.
- Sinusrytm, kammarfrekvens 48 slag/min, förmaksfrekvens 96 slag/min.
- AV-block II, Mobitz typ 2 med 2:1 blockering.
- Patologisk Q-våg samt ST-höjning inferiort (II, aVF, III). Reciprok (spegelbild) ST-sänkning lateralt (aVL, -aVR). Således tecken på aktuell inferior infarkt.
|
AV-block III
|
AV-block III kallas också totalt AV-block, då inga förmaksimpulser överleds till kamrarna. För att asystoli inte skall inträda måste ett ersättningsfokus distalt om blocket ta över. AV-dissociation föreligger, dvs kamrarna och förmaken slår oberoende av varandra.
|
- AV - block III
- Sinusrytm
- P-vågen ses helt oberoende av regelbundna (nodala) QRS
- Förmaksfrekvens 70 slag/min, kammarfrekvens 50 slag/min
- AV - block III
- Nodal ersättningsrytm, frekvens 34 slag/min.
- Sinus grundrytm men perioder med AV-block III utan ersättningsrytm
- 24 h registrering. Längsta asystoli period 4.5 sek klockan 13.43.
- AV - block III
- Atrio-ventrikulärt block grad III med förmaksaktivitet 105/min och ventrikulär ersättningsrytm , frekvens 36 /min.
- Förmaksimpulserna är helt oberoende av kammarimpulserna, ingen elektrisk överledning mellan förmak och kammare, dvs AV-dissociation.
- Avvikande QRST på grund av ventrikulär excitation.
|
SA - BLOCK
|
- SA - Block
- Grundrytm är sinus men efter det 4:e slaget ses en paus betingad av ett sinus-atrial (SA) block där en sinusexcitation inte leder till P-våg utan först nästa sinusexcitation inducerar P som vanligt.
- SA-block föreligger när pausen är en exakt multipel av föregående RR-intervall.
- För övrigt ses normal QRST-konfiguration.
|
SKÄNKELBLOCK
|
Högersidigt skänkelblock
|
Kännetecknas av en andra R-våg (R') i högersidiga avledningar (V1-V2) samt breda trubbiga S-vågor i vänstersidiga avledningar (V5-V6, aVL, I). Även högersidiga repolarisationsförändringar ses (ST-sänkning och negativ T-våg) som under arbete kan vara mer utbredd (V1-V4).
|
- Högersidigt skänkelblock
- Sinusrytm.
- Breddökade QRS-komplex (QRS-duration > 0.12 sek).
- M-formade QRS avledning V1-V2.
- Bred S-våg avledning V6.
|
Vänstersidigt skänkelblock
|
Kännetecknas av breda R-vågor och repolarisationsförändringar (ST-sänkning samt T-negativitet) i vänstersidiga avledningar (V5-V6, aVL, I) samt breda, djupa S-vågor i högersidiga avledningar (V1-V2). QRS-duration >0,12 sek.
|
|
|
Vänster främre fascikelblock (LAH)
|
Kännetecknas av vänsterställd el-axel i frontalplanet, mindre än –30 grader. QRS-duration ej över 0,12 sek. Liten Q-våg i avledning I samt liten r-våg i avledning III.
|
|
|
Bifascikulärt block
|
- Bifascikulärt block (RBBB + LAH)
- Sinusrytm
- Högersidigt skänkelblock
- Vänsterställd elaxel som vid vänster främre fascikelblock
- Kallas också bifascikulärt block
- Bifascikulärt block (RBBB + LAH) ex 2
- Sinusrytm, frekvens 73 slag/min
- Högerställd el-axel i frontalplanet
- Högersidigt skänkelblock (RBBB) samt extrem vänsterställd elaxel, –76 grader, således vänstersidigt främre fascikelblock (LAH), dvs bifascikulärt block.
- Patologiskt EKG
- Bifascikulärt Block (RBBB + LPH)
- Sinusrytm 56/min
- PQ tid vid övre normalgränsen, 0.22 s
- Bifascikulärt block med höger skänkelblock (RBBB) och vänster bakre fascikelblock (LPH) med extremt högerställd elaxel (+100 grader).
- I V1 negativ T på grund av RBBB
|
OBS! Bifascikulärt block kan vara en kombination av höger skänkelblock och vänster främre eller bakre fascikelblock, där det vänstra främre fascikelblocket medför extremt vänsterställd elaxel och där det vänster bakre fascikelblocket medför en extremt högerställd elaxel. Den sistnämnda kombinationen är mycket sällsynt.
|
|
|
Copyright © 2010, Internetmedicin AB
|
|
ID:1340
|
|
 |
|
|
 | | | Läkare | | |  |  | | | | Läkare - Specialist i Allmänmedicin eller likvärdig kompetens | | Ekeby Vårdcentral Eskilstuna (Achima Care AB) | | | ...................... | | | | | |  | | | | Läs mer om Capio | | Capio, flera orter | | | ...................... | | | | | |  | | | | ST-läkare | | Öron-näsa-halskliniken, Centralsjukhuset Kristianstad | | | ...................... | | | | | |  | | | | Specialistläkare och Sjuksköterskor | | Försvarsmakten, internationella fredsuppdrag | | | ...................... | | | | | |  | | | | Överläkare/ Specialistläkare | | Kvinnokliniken, NU-sjukvården, Trollhättan | | | ...................... | | | | | |  | | | | Överläkare | | Öron-näs-halskliniken, Ängelholms sjukhus | | | ...................... | | | | | |  | | | | Vi söker allmänspecialist till Österlen | | Carema Sjukvård | | | ...................... | | | | | |  | | | | Specialister i Allmänmedicin | | Mycket gott om hyrläkaruppdrag i hela Sverige, Vårdassistans Läkarbemanning | | | ...................... | | | | | | | | | | Endokrinolog/ diabetolog | | Diabetes/ endokrinsektionen, Norra Älvsborgs Länssjukhus, Trollhättan | | | ...................... | | | | | |  | | | | Läkare - Specialist i Allmänmedicin eller likvärdig kompetens | | Sala Norra Vårdcentral, Sala (Achima Care AB) | | | ...................... | | | | | |  | | | | Specialistläkare till Kvinnokliniken, Smärtenheten, Ögonmottagningen | | Flera tjänster, Lindesbergs lasarett | | | ...................... | | | | | | | | | | ST-läkare i Urologi | | Södra Älvsborgs Sjukhus, Borås | | | ...................... | | | | | |  | | | | Specialistläkare i allmänmedicin | | Habo vårdcentral, Jönköping Vårdcentralerna Bra Liv | | | ...................... | | | | | | | | | | Verksamhetschef inom Psykiatrin | | Södra Älvsborgs Sjukhus, Borås | | | ...................... | | | | | | | | | | Överläkare/ Specialistläkare i Urologi | | Södra Älvsborgs Sjukhus, Borås | | | ...................... | | | | | |  | | | | Distriktsläkare | | Gamla Stans Vårdcentral, Stockholm | | | | | Sjuksköterskor | | | | | | | | Specialistläkare och Sjuksköterskor | | Försvarsmakten, internationella fredsuppdrag | | | | | Övrigt | | | | | | | | Psykolog | | Psykosvård, Falköping | | | |
| | | | | |
|
| |
|
|
|
 |
