Den här sidan kan inte skrivas ut på vanligt sätt.
Använd istället knappen Skriv ut längst upp till höger på sidan.
Registrerade användare har fri tillgång till utskriftsfunktionen.
För icke registrerade användare är kostnaden 10 kr per utskrift.
Så här registrerar du dig och skriver ut:
1. Registrera dig (kostnadsfritt). Klicka på knappen Logga in uppe
till vänster på sidan och följ instruktionerna.
2. Ditt lösenord skickas till din e-postadress.
3. Logga in.
4. Gå till önskad behandlingsöversikt.
5. Klicka på knappen "Skriv ut" längst upp till höger på sidan.
6. Ett nytt fönster öppnas. Klicka på knappen 'Gå vidare'.
7. Utskriftsdialogen visas, klicka på Skriv ut.
| Otit (öroninflammation) - akut |
 |
Uppdaterad: 2007-01-23 |
|
|
|
|
|
|
Docent Jörgen Holmquist, Öronkliniken/Läkarhuset, Göteborg
Med dr Anders Nordkvist, /Läkarhuset +7
Granskad av: Chefsläkare Helen von Sydow, Primärvården/Göteborg
|
|
|
|
|
 |
|
|
|
|
|
| [DIAGNOSTIK] [BEHANDLING] |
|
Definition
|
Infektion i mellanörat pga bakterier (80%) eller virus (20%).
|
Incidens
|
Cirka 70 % har haft otit före 6 års ålder. Max incidens vid 12 månaders ålder.
|
Predisponerande
|
- Barn
- ÖLI
- Missbildning
- Gomspalt
|
Patogenes
|
Virus ger slemhinneskada/slemhinneödem med vätskeläckage - bakteriell invasion från nasopharynx via örontrumpeten.
|
Bakteriologi
|
- Pneumokocker 30-50 %
- H.Influenzae 15-30 % (varav 10-20% betalaktamasproducerande)
- Moraxella catarrhalis 1-9 % (varav 50-90 % betalaktamasproducerande)
- Grupp A-streptokocker 2-5 %
|
Diagnostik
|
- Sjukhistoria vanligen ÖLI, öronsmärtor med intervallkaraktär
- Otoskopi - trumhinnebilden varierande, men mest ilsket rodnad. Ibland blekare, men buktande trumhinna; som "nitritfri falukorv". Pus-blod i hörselgången talar för spontanperforerad otit.
- Tympanometri, alternativt Siegels tratt, hjälp vid differentialdiagnostik – visar upphävd rörlighet
|
Diffentialdiagnostik
|
- Myringit
- Extern otit, circumskript alternativt diffus
- Hos vuxna – ont i örat, men normalt status – glöm ej titta i svalget (malignitet med referred pain). Käkledsarthros.
|
Behandling
|
- OBS. Spontanläkning i cirka 70% av fallen - överväg att avvakta med insättning av pc-terapi i utvalda fall (jmf Socialstyrelsens koncensus maj 2000), med beredskap för att kunna följa upp fallet.
- Hållregel; Antibiotikabehandla: barn < 2 år, alla barn med påverkat AT, alla barn med spontanperforerad otit.
- Barn > 2 år utan allmänsymtom, där barnet kan återkomma vid försämring bör man kunna avvakta med antibiotika
- V-Penicillin - 50 mg/kg/dag - 5 dagars behandling
Misstanke om penicillinallergi: erytromycin, ev kan man med försiktighet ge cefpodoxim, lorakarbef.
- Analgetika - paracetamol
- Vätska
- Näsdroppar vid nästäppa
- Högläge
|
Komplikationer
|
- Terapisvikt - om ej symtomregress inom 2 dygn eller recidiv av otit under behandling: byt till amoxicillin eller amoxicillin + klavulansyra.
(Om cefalosporin användes märk; Cefamox ej verksamt mot HI)
Hos patienter med säkerställd pc-allergi och terapisvikt rekommenderades Trimetoprim-sulfa.
- Recidivotit - ny otit inom en månad: ge ny penicillinkur men under 10 dagar eller ev amoxicillin.
- Otosalpingit - vätska bakom intakt trumhinna. Om kvarstående längre än 3 månader: ev remiss för paracentes + plaströr (framför allt vid hörselpåverkan)
- Trumhinneperforation - kvarstående. Perforation av trumhinnan efter 3 månader, risk för infektion - kan opereras
- Labyrintit (pga toxisk påverkan av innerörat) - ger rotatorisk yrsel och tinnitus. Akut remiss till öronklinik
|
Vårdpolicy
|
- Akut otit bör handläggas på primärvårdsnivå
- Kontroll efter cirka 2-3 månader
- Om komplikation - remiss till öronspecialist
- Barn under 1 år och s k "öronbarn" bör så långt möjligt behandlas och kontrolleras av öronspecialist
|
Profylax
|
- Information om egenvård (näsdroppar profylaktiskt vid nästäppa, analgetika, vätska)
- Antibiotikabehandling - vid ÖLI hos barn med täta otitrecidiv (bör handläggas av öronspecialist)
- Adenoidectomi om förstorad adenoid finnes hos öronbarn
- Ventilationsrör - sätts in hos öronbarn efter 3–6 månaders besvär utan läkningstendens. Antingen på grund av otosalpingit eller hög frekvens otiter.
- Vaccination - kanske hos barn >3 år. Pneumococcvaccin har visats minska frekvensen otiter.
|
Referenser
|
O'Neill P. Acute otitis media. BMJ. 1999 Sept 25; 319(7213): 833-835.
Socialstyrelsens koncensusrapport maj 2000
|
|
|
Copyright © 2010, Internetmedicin AB
|
|
ID:133
|
|
 |
|
|
|
| |
|
