 |
 |
|
|
|
| Behandlingsöversikter |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Platsannonser |
|
|
|
| Tjänster |
|
|
|
| Kurser |
|
|
|
| Nyhetsbrev |
|
|
|
| Information |
|
|
|
| Länkar |
|
|
|
|
|
|
|
|
Den här sidan kan inte skrivas ut på vanligt sätt.
Använd istället knappen Skriv ut längst upp till höger på sidan.
Registrerade användare har fri tillgång till utskriftsfunktionen.
För icke registrerade användare är kostnaden 10 kr per utskrift.
Så här registrerar du dig och skriver ut:
1. Registrera dig (kostnadsfritt). Klicka på knappen Logga in uppe
till vänster på sidan och följ instruktionerna.
2. Ditt lösenord skickas till din e-postadress.
3. Logga in.
4. Gå till önskad behandlingsöversikt.
5. Klicka på knappen "Skriv ut" längst upp till höger på sidan.
6. Ett nytt fönster öppnas. Klicka på knappen 'Gå vidare'.
7. Utskriftsdialogen visas, klicka på Skriv ut.
| Epikondylit - lateral |
|
Uppdaterad: 2009-07-20 |
|
|
|
|
|
|
Specialistläkare Per Lindblom, Ortopedi/Karolinska Universitetssjukhuset, Huddinge
Granskad av: Professor Urban Lindgren, Ortopedkliniken/Huddinge Universitetssjukhus
|
|
|
|
|
 |
|
|
|
|
|
| [BAKGRUND] [ORSAKER] [SYMTOM] [DIFFERENTIALDIAGNOSER] [UTREDNING] [BEHANDLING] |
|
|
|
BAKGRUND
|
Lateral epikondylit eller tennisarmbåge är ett vanligt smärttillstånd i utsidan av armbågen, oftast på dominant sida. Tillståndet uppkommer framför allt hos individer med tunga repetitiva rörelser i hand och handled och då i första hand sträck- och vridmoment. Man har uppmätt prevalenser på mellan 1-2% i arbetsför befolkning mellan 34-55 år. Inom idrotten kan man hitta den laterala epikondyliten hos upp till 50% av aktiva tennisspelare.
|
ORSAKER
|
Tunga, repetitiva sträck- och vridrörelser medför överbelastning i handledens extensorursprung vilket leder till degenerativa skador på senan till m extensor carpi radialis brevis (ECRB) och i förlängningen ett ihållande smärttillstånd. Direkttrauma förekommer också men torde stå för en liten del av fallen.
|
SYMTOM
|
Smärta på utsidan av armbågen vid lyft med pronerad underarm (handflatan pekande nedåt), även lyft av lätta saker som mjölkpaket eller att hälla ur en kanna kan vara mycket smärtsamma. I regel saknas vilovärk och utstrålande smärta.
|
Kliniska fynd
|
Palpömhet över extensorursprunget laterala epikondylen. Smärta vid extension av handleden mot motstånd. Passiv uttänjning av extensormuskulaturen utlöser smärta.
|
DIFFERENTIALDIAGNOSER
|
Inklämning av en djup nervgren från n radialis (n interosseus post) kan ge värk i utsidan av armbågen som strålar ner i armen, palpationsömheten är dock lokaliserad ca 4 cm distalt om laterala epikondylen djupt i muskulaturen. Detta tillstånd kan särskilt misstänkas hos patienter med symptomduration>1 år.
|
UTREDNING
|
Typisk anamnes och klinik räcker för diagnos. Injektion av lokalbedövning mot extensorursprunget kan bidra till diagnostiken. Emg-Eneg kan övervägas vid misstanke om nervinklämning. Röntgen kan vid tveksamhet om diagnos utföras för att utesluta annan orsak till smärtan, men vid typiska epikondylitsymtom föreligger ingen indikation för röntgen.
|
BEHANDLING
|
Tillståndet har en stor självläkningspotential och nära 90 % kan beräknas bli besvärsfria inom 1 år varför exspektans är lämpligt. I akutskedet kan antiinflammatoriska läkemedel såsom diklofenak i tablett eller gelform för lokal behandling ge smärtlindring.
En rad behandlingsalternativ finns beskrivna, stretching av extensormuskulaturen, akupunktur, stötvågsterapi (ESVL), laserterapi men ingen övertygande effekt har kunnat påvisas. Avlastande s.k. epikondylitbandage kan prövas.
Traditionellt har man använt sig av kortisoninjektioner djupt mot extensorursprunget. Man har kunnat påvisa viss korttidseffekt men ingen säker förbättring på lång sikt jämfört med exspektans. Vid svåra akuta besvär kan man försöka med 0,5ml triamcolon, alt metylprednisolon, djupt i extensorursprunget, kan upprepas 1-2ggr. Möjlig bieffekt är lokal hudatrofi.
I behandlingsresistenta fall kan kirurgi komma ifråga. Homans operation innebär extirpation av degenerativ vävnad vid ursprunget för ECRB och kan utföras som dagkirurgisk åtgärd i lokalbedövning. Framgångsrik behandling kan förväntas hos 85 %. Återgång till arbete 4-6 veckor postoperativt.
|
ICD-10
Lateral epikondylit M77.1
|
Sjukskrivning
Länkar till försäkringsmedicinskt beslutsstöd från Socialstyrelsen:
M77 Andra entesopatier (sjukdomar i perifera ligament- och muskelfästen)
|
|
|
Copyright © 2010, Internetmedicin AB
|
|
ID:128
|
|
 |
|
|
 | | | Läkare | | |  |  | | | | Överläkare/ Specialistläkare | | Kvinnokliniken, NU-sjukvården, Trollhättan | | | ...................... | | | | | |  | | | | Specialistläkare i allmänmedicin | | Habo vårdcentral, Jönköping Vårdcentralerna Bra Liv | | | ...................... | | | | | |  | | | | Läkare - Specialist i Allmänmedicin eller likvärdig kompetens | | Ekeby Vårdcentral Eskilstuna (Achima Care AB) | | | ...................... | | | | | | | | | | ST-läkare i Urologi | | Södra Älvsborgs Sjukhus, Borås | | | ...................... | | | | | |  | | | | Distriktsläkare | | Gamla Stans Vårdcentral, Stockholm | | | ...................... | | | | | |  | | | | Läkare - Specialist i Allmänmedicin eller likvärdig kompetens | | Sala Norra Vårdcentral, Sala (Achima Care AB) | | | ...................... | | | | | |  | | | | Överläkare | | Öron-näs-halskliniken, Ängelholms sjukhus | | | ...................... | | | | | |  | | | | ST-läkare | | Öron-näsa-halskliniken, Centralsjukhuset Kristianstad | | | ...................... | | | | | |  | | | | Läs mer om Capio | | Capio, flera orter | | | ...................... | | | | | |  | | | | Specialister i Allmänmedicin | | Mycket gott om hyrläkaruppdrag i hela Sverige, Vårdassistans Läkarbemanning | | | ...................... | | | | | |  | | | | Vi söker allmänspecialist till Österlen | | Carema Sjukvård | | | ...................... | | | | | | | | | | Överläkare/ Specialistläkare i Urologi | | Södra Älvsborgs Sjukhus, Borås | | | ...................... | | | | | |  | | | | Specialistläkare till Kvinnokliniken, Smärtenheten, Ögonmottagningen | | Flera tjänster, Lindesbergs lasarett | | | ...................... | | | | | | | | | | Endokrinolog/ diabetolog | | Diabetes/ endokrinsektionen, Norra Älvsborgs Länssjukhus, Trollhättan | | | ...................... | | | | | | | | | | Verksamhetschef inom Psykiatrin | | Södra Älvsborgs Sjukhus, Borås | | | ...................... | | | | | |  | | | | Specialistläkare och Sjuksköterskor | | Försvarsmakten, internationella fredsuppdrag | | | | | Sjuksköterskor | | | | | | | | Specialistläkare och Sjuksköterskor | | Försvarsmakten, internationella fredsuppdrag | | | | | Övrigt | | | | | | | | Psykolog | | Psykosvård, Falköping | | | |
| | | | | |
|
| |
|
|
|
 |
