 |
 |
|
|
|
| Behandlingsöversikter |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Platsannonser |
|
|
|
| Tjänster |
|
|
|
| Kurser |
|
|
|
| Nyhetsbrev |
|
|
|
| Information |
|
|
|
| Länkar |
|
|
|
|
|
|
|
|
Den här sidan kan inte skrivas ut på vanligt sätt.
Använd istället knappen Skriv ut längst upp till höger på sidan.
Registrerade användare har fri tillgång till utskriftsfunktionen.
För icke registrerade användare är kostnaden 10 kr per utskrift.
Så här registrerar du dig och skriver ut:
1. Registrera dig (kostnadsfritt). Klicka på knappen Logga in uppe
till vänster på sidan och följ instruktionerna.
2. Ditt lösenord skickas till din e-postadress.
3. Logga in.
4. Gå till önskad behandlingsöversikt.
5. Klicka på knappen "Skriv ut" längst upp till höger på sidan.
6. Ett nytt fönster öppnas. Klicka på knappen 'Gå vidare'.
7. Utskriftsdialogen visas, klicka på Skriv ut.
| Analabscess |
|
Uppdaterad: 2010-04-22 |
|
|
|
|
|
|
Docent Thomas Ihre, Kirurgi/Stocksund
Granskad av: Professor Joar Svanvik, Kirurgiska kliniken/Universitetssjukhuset i Linköping
|
|
|
|
|
 |
|
|
|
|
|
| [SYMTOM] [UTREDNING] [DIFFERENTIALDIAGNOSER] [BEHANDLING] |
|
BAKGRUND
|
Med analabscess menas en infektion som lett till smältning av vävnad och pus invid eller i anslutning till analöppningen.
De är vanligast hos män i åldern 20-50 år.
Etiologi
De flesta analabscesser bildas genom infektion/inflammation i analkörtlarna som ligger i botten av Cryptae Morgagni i Linea pectinata.
Dessa körtlar penetrerar den interna sfinktern och när någon av dem blir avstängd uppstår till följd av retention av sekret och bakterier en abscess som vanligen går ned mot det ischiorektala fettet.
Analabscesser delas in i perianala, ischiorektala och submukösa, som ligger nedanför och pelvirektala som ligger ovanför musculus levator ani.
|
|
Ofta finns ingen etiologisk förklaring, men ibland kan en analfissur palperas som orsak. I hälften av fallen med perianalabscess finner man en fistelgång som mynnar i körtlarna i Cryptae Morgagni och som är orsak till abscessen.
De submukösa abscesserna sitter innanför analöppningen och kan vara delsymtom vid ulcerös kolit, proktit eller Morbus Crohn.
Pelvirektala abscesser utgår från bäckenorganen och ligger ovanför levatoranimuskulaturen, men kan bryta igenom denna och sänka sig ned mot analregionen. Divertikelperforation eller invasiv cancerväxt från bäckenorganen är vanliga orsaker.
|
SYMTOM
|
- Smärta - dov, kontinuerlig, molande som successivt tilltar
- Ömhet - lokal, men uttalad
- Feber - initialt låg, men kan stiga till 40 grader
|
UTREDNING
|
- Anamnes - vanligen kort, högst ett till två dygn. Tarmsjukdomar skall efterfrågas, men vanligen finns inget samband.
- Inspektion - vanligen flegmone och mörkröd missfärgning av huden. Kan saknas och finns vanligen inte vid submukös abscess. Om abscessen tömmer sig ses purulent flytning.
- Palpation - värmeökad, ömmande utfyllnad perianalt. Vid submukösa abscesser finns fynden innanför analöppningen.
|
|
Perianal abscess med rodnad, svullnad och flegmone.
|
DIFFERENTIALDIAGNOSER
|
- Hidroadenitis suppurativa - infektion utgående från svettkörtlarna invid analöppningen. Ger rodnad och indurerad hud, ofta med flera abscesser inom ett decimeterstort område. Har aldrig någon fistelgång in mot analöppningen. Kräver oftast excision av det afficierade hudpartiet.
- Furunkulos - infektion i en eller flera hårfolliklar, kan leda till små abscesser. Vanligen engageras endast subkutis.
- Pilonidalcysta - Se behandlingsöversikt: Pilonidalsinus, pilonidalcysta.
|
BEHANDLING
|
- Det är fel att vänta på att abscessen skall "mogna"!
En abscess som orsakar symtom är "mogen". Däremot kan det dröja innan man ser hudrodnad eller värmeökning. Smärtan/ömheten kommer tidigare.
- All behandling av abscesser innebär dränage-operation.
- Full narkos är oftast nödvändig. Lokalanestesi eller frysning med etylklorid bör undvikas!
- Excision - "unroofing" av en ordentlig hud- och vävnadsbit är att föredra. Går inte detta kan korslagda incisioner göras. Pus skall tömmas ut. Den purulenta smältningen kan ligga djupt under huden – ända upp till 8–10 cm beroende på hudfettets tjocklek.
- Febern normaliseras inom ett dygn vid adekvat excision.
- Uppföljning - såret lämnas öppet. Fortsatt sårvård med handdusch ett par gånger dagligen. Lämpligt förband sätts på för att förhindra nedsmutsning av kläderna. Återbesök med kontrollpalpation inom 1-2 dygn. Läkningen tar 3 - 4 veckor och patienten kan ha besvär med att sitta de första dagarna. Sjukskrivning behövs ofta inte, men det kan beroende på arbete vara lämpligt med upp till ca 14 dagar.
- Antibiotika - behövs inte vare sig före eller efter operationen. Bakterieodling bör dock tas. Att behandla abscesser, oavsett var de sitter med enbart antibiotika är ett konstfel!
|
ICD-10
Analabscess K61.0
|
|
|
Copyright © 2010, Internetmedicin AB
|
|
ID:1252
|
|
 |
|
|
 | | | Läkare | | |  |  | | | | Specialistläkare och Sjuksköterskor | | Försvarsmakten, internationella fredsuppdrag | | | ...................... | | | | | |  | | | | ST-läkare i Urologi | | Södra Älvsborgs Sjukhus, Borås | | | ...................... | | | | | | | | | | Överläkare/ Specialistläkare i Urologi | | Södra Älvsborgs Sjukhus, Borås | | | ...................... | | | | | |  | | | | Specialistläkare till Kvinnokliniken, Smärtenheten, Ögonmottagningen | | Flera tjänster, Lindesbergs lasarett | | | ...................... | | | | | |  | | | | Specialister i Allmänmedicin | | Mycket gott om hyrläkaruppdrag i hela Sverige, Vårdassistans Läkarbemanning | | | ...................... | | | | | |  | | | | Läkare - Specialist i Allmänmedicin eller likvärdig kompetens | | Sala Norra Vårdcentral, Sala (Achima Care AB) | | | ...................... | | | | | |  | | | | Distriktsläkare | | Gamla Stans Vårdcentral, Stockholm | | | ...................... | | | | | |  | | | | Överläkare | | Öron-näs-halskliniken, Ängelholms sjukhus | | | ...................... | | | | | | | | | | Överläkare/ Specialistläkare | | Kvinnokliniken, NU-sjukvården, Trollhättan | | | ...................... | | | | | |  | | | | ST-läkare | | Öron-näsa-halskliniken, Centralsjukhuset Kristianstad | | | ...................... | | | | | |  | | | | Specialistläkare i allmänmedicin | | Habo vårdcentral, Jönköping Vårdcentralerna Bra Liv | | | ...................... | | | | | |  | | | | Läkare - Specialist i Allmänmedicin eller likvärdig kompetens | | Ekeby Vårdcentral Eskilstuna (Achima Care AB) | | | ...................... | | | | | | | | | | Verksamhetschef inom Psykiatrin | | Södra Älvsborgs Sjukhus, Borås | | | ...................... | | | | | |  | | | | Läs mer om Capio | | Capio, flera orter | | | ...................... | | | | | |  | | | | Vi söker allmänspecialist till Österlen | | Carema Sjukvård | | | ...................... | | | | | | | | | | Endokrinolog/ diabetolog | | Diabetes/ endokrinsektionen, Norra Älvsborgs Länssjukhus, Trollhättan | | | | | Sjuksköterskor | | | | | | | | Specialistläkare och Sjuksköterskor | | Försvarsmakten, internationella fredsuppdrag | | | | | Övrigt | | | | | | | | Psykolog | | Psykosvård, Falköping | | | |
| | | | | |
|
| |
|
|
|
 |
