 |
 |
|
|
|
| Behandlingsöversikter |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Platsannonser |
|
|
|
| Tjänster |
|
|
|
| Kurser |
|
|
|
| Nyhetsbrev |
|
|
|
| Information |
|
|
|
| Länkar |
|
|
|
|
|
|
|
|
Den här sidan kan inte skrivas ut på vanligt sätt.
Använd istället knappen Skriv ut längst upp till höger på sidan.
Registrerade användare har fri tillgång till utskriftsfunktionen.
För icke registrerade användare är kostnaden 10 kr per utskrift.
Så här registrerar du dig och skriver ut:
1. Registrera dig (kostnadsfritt). Klicka på knappen Logga in uppe
till vänster på sidan och följ instruktionerna.
2. Ditt lösenord skickas till din e-postadress.
3. Logga in.
4. Gå till önskad behandlingsöversikt.
5. Klicka på knappen "Skriv ut" längst upp till höger på sidan.
6. Ett nytt fönster öppnas. Klicka på knappen 'Gå vidare'.
7. Utskriftsdialogen visas, klicka på Skriv ut.
| Analfissur |
|
Uppdaterad: 2010-04-22 |
|
|
|
|
|
|
Docent Thomas Ihre, Kirurgi/Stocksund
Granskad av: Professor Joar Svanvik, Kirurgiska kliniken/Universitetssjukhuset i Linköping
|
|
|
|
|
 |
|
|
|
|
|
| [SYMTOM] [UTREDNING] [DIFFERENTIALDIAGNOSER] [BEHANDLING] |
|
|
|
BAKGRUND
|
Med analfissur menas en linjär defekt i anodermets längdriktning.
90 % av analfissurerna sitter rakt bakåt och omfattar analkanalens mest distala
2-3 cm. Vid kronisk inflammation leder tillståndet ofta till att en ödematös hudflik, portvaktstagg, bildas distalt i fissuren.
Analfissurer uppstår sannolikt genom "trauma" från fekalier. Obstipation är den vanligaste orsaken till att man får en bristning av slemhinnan. Dessa rifter brukar spontanläka men kan ibland ge upphov till en analfissur.
|
|
SYMTOM
|
- Smärta - skärande, molande i samband med defekation
- Blödning - ljusröd, ibland droppande
- Fekalom - orsakas av ovilja att tömma tarmen pga smärta
|
Smärtan leder till en ökad muskeltonus, som underhåller analfissuren och försvårar spontanläkning.
|
UTREDNING
|
- Anamnes - defekationssmärta, blödning, ovilja till tarmtömning
- Inspektion - ofta kan portvaktstagg ses rakt bakåt
- Palpation - efter ordentligt smärtstillning (förslagsvis med lidokainsalva) av analkanalen palperas ett avbrott i den jämna ytan av analkanalens slemhinna c:a 1-2 cm innanför analöppningen
- Proktoskopi - måste ibland göras i narkos
- Provexcision - särskild viktigt vid kroniska fissurer för att utesluta cancer
|
DIFFERENTIALDIAGNOSER
|
- Analcancer - skivepitelcancer kan debutera som vanlig analfissur
- Mb Crohn - har ofta fissurer, ibland multipla, ofta ej rakt bakåt
- Syfilis - såren kan likna analfissur
- AIDS-relaterade sjukdomar - kan ge analfissurer
|
BEHANDLING
|
- Spontanläkning
- Avföringsmjukgörare - fibertillskott eller bulkmedel
- Varma sittbad - kan lindra smärtan
- Smärtstillning - t ex lidokain-salva i kombination med peroral analgetika som paracetamol
- Muskelavslappnande salva - t ex glycerylnitrat 0,2 % i Ungentum Merck 2-4 ggr per dygn i 8 veckor
- Operation - om ovanstående ej fungerat kan antingen subkutan lateral sfinkterotomi eller sfinkterotomi med fissurektomi utföras. Kontroll skall göras 4 veckor efter operationen.
- Ett alternativ till operation är injektion lokalt med botulinumtoxin vilket har visats kunna leda till läkning av fissuren.
|
ICD-10
Akut analfissur K60.0
Kronisk analfissur K60.1
Analfissur, ospecificerad K60.2
|
|
|
Copyright © 2010, Internetmedicin AB
|
|
ID:1250
|
|
 |
|
|
 | | | Läkare | | |  |  | | | | Specialistläkare och Sjuksköterskor | | Försvarsmakten, internationella fredsuppdrag | | | ...................... | | | | | |  | | | | Specialister i Allmänmedicin | | Mycket gott om hyrläkaruppdrag i hela Sverige, Vårdassistans Läkarbemanning | | | ...................... | | | | | |  | | | | Endokrinolog/ diabetolog | | Diabetes/ endokrinsektionen, Norra Älvsborgs Länssjukhus, Trollhättan | | | ...................... | | | | | |  | | | | Specialistläkare till Kvinnokliniken, Smärtenheten, Ögonmottagningen | | Flera tjänster, Lindesbergs lasarett | | | ...................... | | | | | | | | | | Överläkare/ Specialistläkare | | Kvinnokliniken, NU-sjukvården, Trollhättan | | | ...................... | | | | | |  | | | | Läs mer om Capio | | Capio, flera orter | | | ...................... | | | | | |  | | | | Specialistläkare i allmänmedicin | | Habo vårdcentral, Jönköping Vårdcentralerna Bra Liv | | | ...................... | | | | | |  | | | | Distriktsläkare | | Gamla Stans Vårdcentral, Stockholm | | | ...................... | | | | | |  | | | | Överläkare | | Öron-näs-halskliniken, Ängelholms sjukhus | | | ...................... | | | | | |  | | | | Vi söker allmänspecialist till Österlen | | Carema Sjukvård | | | ...................... | | | | | |  | | | | Läkare - Specialist i Allmänmedicin eller likvärdig kompetens | | Ekeby Vårdcentral Eskilstuna (Achima Care AB) | | | ...................... | | | | | | | | | | Överläkare/ Specialistläkare i Urologi | | Södra Älvsborgs Sjukhus, Borås | | | ...................... | | | | | |  | | | | ST-läkare | | Öron-näsa-halskliniken, Centralsjukhuset Kristianstad | | | ...................... | | | | | | | | | | ST-läkare i Urologi | | Södra Älvsborgs Sjukhus, Borås | | | ...................... | | | | | |  | | | | Läkare - Specialist i Allmänmedicin eller likvärdig kompetens | | Sala Norra Vårdcentral, Sala (Achima Care AB) | | | ...................... | | | | | | | | | | Verksamhetschef inom Psykiatrin | | Södra Älvsborgs Sjukhus, Borås | | | | | Sjuksköterskor | | | | | | | | Specialistläkare och Sjuksköterskor | | Försvarsmakten, internationella fredsuppdrag | | | | | Övrigt | | | | | | | | Psykolog | | Psykosvård, Falköping | | | |
| | | | | |
|
| |
|
|
|
 |
