 |
 |
|
|
|
| Behandlingsöversikter |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Platsannonser |
|
|
|
| Tjänster |
|
|
|
| Kurser |
|
|
|
| Nyhetsbrev |
|
|
|
| Information |
|
|
|
| Länkar |
|
|
|
|
|
|
|
|
Den här sidan kan inte skrivas ut på vanligt sätt.
Använd istället knappen Skriv ut längst upp till höger på sidan.
Registrerade användare har fri tillgång till utskriftsfunktionen.
För icke registrerade användare är kostnaden 10 kr per utskrift.
Så här registrerar du dig och skriver ut:
1. Registrera dig (kostnadsfritt). Klicka på knappen Logga in uppe
till vänster på sidan och följ instruktionerna.
2. Ditt lösenord skickas till din e-postadress.
3. Logga in.
4. Gå till önskad behandlingsöversikt.
5. Klicka på knappen "Skriv ut" längst upp till höger på sidan.
6. Ett nytt fönster öppnas. Klicka på knappen 'Gå vidare'.
7. Utskriftsdialogen visas, klicka på Skriv ut.
| Anafylaxi - barn |
|
Uppdaterad: 2010-04-20 |
|
|
|
|
|
|
Överläkare Kent Åke Henricson, Barn och Ungdomskliniken/Länssjukhuset Halmstad
Granskad av: Docent Bengt R. Widgren, Akut och Olycksfallsmottagningen/SU/Sahlgrenska Universitetssjukhuset
|
|
|
|
|
 |
|
|
|
|
|
| [BAKGRUND] [KLINIK OCH SYMTOM] [BEHANDLING] |
|
BAKGRUND
|
Den anafylaktiska reaktionen är en akut, potentiellt livshotande allmänreaktion med immunologisk bakgrund, oftast IgE-förmedlad.
En kliniskt identisk reaktion på annan grund, som t ex reaktion på röntgenkontrastmedel eller acetylsalicylsyra - som ej fordrar tidigare sensibilisering - kallas anafylaktoid reaktion.
|
Orsaker
|
Utlösande substanser är oftast allergenextrakt, födoämnen, läkemedel eller insektsgifter.
|
KLINIK OCH SYMTOM
|
Ju tidigare symptom uppkommer efter exponering, desto allvarligare tenderar den kliniska reaktionen att bli.
Det är viktigt att vara observant på "förstadier":
|
- Myrkrypningar i hårbotten, fotsulor och handflator
- Klåda i näsa, ögon, gom och hals
- Heshet, känsla av klump i halsen
- Värmekänsla och rodnad i ansiktet och på halsen
|
Anafylaxi är en generell reaktion som drabbar flera organsystem - respiration,
cirkulation, gastro-intestinalkanalen och huden, tillsammans eller var för sig:
|
Huden
|
- "Myrkrypningar"
- Klåda
- Rodnad i ansiktet
- Urticaria
- Angioödem
|
Respirationsorganen
|
- Heshet, klump i halsen
- Stridor
- Hosta och andnöd
- Astma
- Svår hypoxemi
|
Cirkulationsorganen
|
- Snabb svag puls
- Blodtrycksfall
- Kardiovaskulär chock
- Ev arytmier
|
Gastrointestinalkanalen
|
- Sväljningssvårigheter
- Illamående
- Kräkningar
- Diarré
|
Övrigt
|
- Oro, ångest
- Svettningar
- Inkontinens
|
Kallsvett, illamående och huvudvärk kan göra tillståndet svårt att skilja från neurogen chock och vasovagal svimning.
|
Observera den "sena snabballergiska" reaktionen, d v s en reaktion åtskilliga timmar
efter t ex födoämnesintag.
Förloppet kan bli lika livshotande som vid den tidiga reaktionen.
Även om symptomen initialt kan verka lindriga finns det alltid en stor risk att de kan bli livshotande.
Effektiv behandling måste därför ges snabbt även om de initiala symptomen är lindriga.
|
BEHANDLING
|
Vid stark lokal reaktion
|
- Antihistamin p.o.
- Observation på mottagningen 30-60 min.
|
Vid misstanke om begynnande anafylaxi
|
- Lägg patienten ned
- Adrenalin 1mg/ml i. m. enligt tabell 1 (Kan upprepas efter 5-10 min)
- Fri venväg
- Hydrocortison 100-200 mg i.v. eller ev i.m.
- Tavegyl 1mg/ml, 1-2 mg (1-2 ml) i.v. långsamt
- Upprepade blodtryckskontroller
|
Vid anafylaktisk chock
|
- Adrenalin 1mg/ml, i.m. enligt tabell 1, helst i övre kroppshalvan. Om adrenalin ges i.v. skall det vara utspätt 1:10 d v s 0,1 mg/ml och ges i dosen 2-5 ml
- Höj fotändan, sänk huvudändan. Ge syrgas. Vid andnings- cirkulationsstillestånd sedvanliga återupplivningsåtgärder.
- Hydrokortison 100-200 mg i.v.
- Vid andnings/hjärtstillestånd Tribonat 1ml/kg/min i 5 minuter.
- Vid bronkospasm (om ej bltr-fall) Adrenalin inhalation 0,25-1,5 mg och ev Teofyllamin Ipex 23 mg/ml, 5-6 mg/kg (ca 0,3 ml/kg) långsamt i.v. Ev fortsatt behandling med dosering beroende på vikt enl FASS.
- Chockbehandling i samråd med narkos
|
Tabell 1: Riktvärden för doser.
Adrenalin 1mg/ml 0,01 ml/kg i.m. - kan upprepas efter 5-10 min.
|
|
Ålder | Dos
|
| 2 - 6 mån | 0,07 ml
|
| 12 mån | 0,1 ml
|
| 1,5 – 4 år | 0,15 ml
|
| 5 år | 0,2 ml
|
| 6 - 9 år | 0,3 ml
|
| 10 – 13 år | 0,4 ml
|
| > 14 år | 0,5 ml
|
|
|
|
KONTROLL PÅ SJUKHUS ETT DYGN EFTER BEHANDLING
|
ICD-10
Anafylaktisk chock, ospecificerad T78.2
|
Referenser
|
- Foucard.T: Allergi och astma hos barn. Sv. Barnläkareföreningens sektion för allergologi, Draco Läkenmedel AB 1998.
- Behandling av akut överkänslighetsreaktion. Sv. Barnläkareföreningens sektion för allergologi 1995.
- Metcalfe et al. Anaphylaxis: Recent Advances. Symposium vid "World Allergy Congress, ICACI" Sydney 2000.
- James P. Rosen, MD, David A. Khan, MD: Anaphylaxis in the Allergy Office; AAAAI mars 2006
- SFFA Anafylaxidokument 2010
|
|
|
Copyright © 2010, Internetmedicin AB
|
|
ID:1090
|
|
 |
|
|
 | | | Läkare | | |  |  | | | | Överläkare/ Specialistläkare | | Kvinnokliniken, NU-sjukvården, Trollhättan | | | ...................... | | | | | |  | | | | Specialistläkare och Sjuksköterskor | | Försvarsmakten, internationella fredsuppdrag | | | ...................... | | | | | | | | | | Verksamhetschef inom Psykiatrin | | Södra Älvsborgs Sjukhus, Borås | | | ...................... | | | | | |  | | | | Specialister i Allmänmedicin | | Mycket gott om hyrläkaruppdrag i hela Sverige, Vårdassistans Läkarbemanning | | | ...................... | | | | | | | | | | ST-läkare i Urologi | | Södra Älvsborgs Sjukhus, Borås | | | ...................... | | | | | | | | | | Endokrinolog/ diabetolog | | Diabetes/ endokrinsektionen, Norra Älvsborgs Länssjukhus, Trollhättan | | | ...................... | | | | | |  | | | | Läkare - Specialist i Allmänmedicin eller likvärdig kompetens | | Sala Norra Vårdcentral, Sala (Achima Care AB) | | | ...................... | | | | | |  | | | | Läs mer om Capio | | Capio, flera orter | | | ...................... | | | | | |  | | | | Vi söker allmänspecialist till Österlen | | Carema Sjukvård | | | ...................... | | | | | |  | | | | Överläkare | | Öron-näs-halskliniken, Ängelholms sjukhus | | | ...................... | | | | | | | | | | Överläkare/ Specialistläkare i Urologi | | Södra Älvsborgs Sjukhus, Borås | | | ...................... | | | | | |  | | | | Läkare - Specialist i Allmänmedicin eller likvärdig kompetens | | Ekeby Vårdcentral Eskilstuna (Achima Care AB) | | | ...................... | | | | | |  | | | | ST-läkare | | Öron-näsa-halskliniken, Centralsjukhuset Kristianstad | | | ...................... | | | | | |  | | | | Specialistläkare till Kvinnokliniken, Smärtenheten, Ögonmottagningen | | Flera tjänster, Lindesbergs lasarett | | | ...................... | | | | | |  | | | | Distriktsläkare | | Gamla Stans Vårdcentral, Stockholm | | | ...................... | | | | | |  | | | | Specialistläkare i allmänmedicin | | Habo vårdcentral, Jönköping Vårdcentralerna Bra Liv | | | | | Sjuksköterskor | | | | | | | | Specialistläkare och Sjuksköterskor | | Försvarsmakten, internationella fredsuppdrag | | | | | Övrigt | | | | | | | | Psykolog | | Psykosvård, Falköping | | | |
| | | | | |
|
| |
|
|
|
 |
