 |
 |
|
|
|
| Behandlingsöversikter |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Platsannonser |
|
|
|
| Tjänster |
|
|
|
| Kurser |
|
|
|
| Nyhetsbrev |
|
|
|
| Information |
|
|
|
| Länkar |
|
|
|
|
|
|
|
|
Den här sidan kan inte skrivas ut på vanligt sätt.
Använd istället knappen Skriv ut längst upp till höger på sidan.
Registrerade användare har fri tillgång till utskriftsfunktionen.
För icke registrerade användare är kostnaden 10 kr per utskrift.
Så här registrerar du dig och skriver ut:
1. Registrera dig (kostnadsfritt). Klicka på knappen Logga in uppe
till vänster på sidan och följ instruktionerna.
2. Ditt lösenord skickas till din e-postadress.
3. Logga in.
4. Gå till önskad behandlingsöversikt.
5. Klicka på knappen "Skriv ut" längst upp till höger på sidan.
6. Ett nytt fönster öppnas. Klicka på knappen 'Gå vidare'.
7. Utskriftsdialogen visas, klicka på Skriv ut.
| Akne |
|
Uppdaterad: 2009-12-13 |
|
|
|
|
|
|
Docent Mats Berg, Hudkliniken/Mälarsjukhuset
Granskad av: Chefsläkare Helen von Sydow, Primärvården/Göteborg
|
|
|
|
|
 |
|
|
|
|
|
| [BAKGRUND] [DIFFERENTIALDIAGNOSER] [UTREDNING OCH PROVTAGNING] [BEHANDLING] |
|
BAKGRUND
|
Akne är vanligt från tidig pubertet och cirka var tredje individ har så uttalade besvär att han/hon önskar behandla besvären.
Besvär upp i vuxen ålder är vanligt och ca 5% av kvinnor och 3% av män har fortfarande viss aktivitet vid 40 års ålder.
|
Patogenes
|
Vid puberteten, då androgenhalten ökar hos både män och kvinnor, sker en ökad aktivitet i talgkörtlarna. Den ökade sebumsekretionen, liksom hyperkeratiniseringen av talgkörtelns utförsgång och ökad mängd Propionebacterium acne med samtidig inflammation, anses ha etiologisk betydelse.
En genetisk disposition för akne finns.
|
Definitioner
|
Olika typer av akne övergår i varandra:
|
- Akne komedonika (pormaskakne). Proppbildning i talgkörtelutförsgångar dominerar bilden utan påtagligt inflammatoriskt inslag.
- Akne papulopustulosa. Rodnade papler och pustler dominerar bilden.
- Akne nodulocystika. Djupare infiltrat och pusfyllda cystor.
|
SYMTOM
|
Diagnosen är oftast uppenbar i tonåren med papler och pustler i ansikte och ofta på bröst och rygg.
Avvikande kan vara komedoakne (pormaskakne) som är vanlig i prepubertet eller tidig pubertet, där bilden domineras av en i pannan oftast follikulär finknottrighet utan rodnad.
Vid mer uttalad akne kan det finnas ett inslag av djupare noduli.
|
DIFFERENTIALDIAGNOSER
|
- Rosacea. Kännetecknas av frånvaro av komedoner och ett mer påtagligt erythem, huvudsakligen lokaliserat centralt i ansiktet. Drabbar bara vuxna. Blir ofta sämre av sol.
- Furunkulos. Kännetecknas av mer akuta ömmande, oftast enstaka lesioner med annan utbredning än vid akne.
- Pityrosporumfollikulit. Kan misstänkas vid kliande follikulära papulopuster på övre delen av bålen. Aknebehandling hjälper ej.
|
UTREDNING OCH PROVTAGNING
|
- Hos kvinnor med vuxenakne kan hormonstörning misstänkas vid t ex oregelbundna menstruationer eller ökad behåring. Utredning med ultraljud avseende polycystiska ovarier (PCO) och hormonutredning med frågeställningen ökat androgenpåslag kan då vara indicerad.
|
BEHANDLING
|
Komedoakne
|
- A-vitaminderivat 1 ggr/dag till natten (Aberela/Differin, kräm/gel). Effekt tidigast efter 3-6 veckor. Behandslingstid årslång. Ger i regel en initial irritation, vilket patienten bör informeras om. I början kan man därför behöva hoppa över enstaka dar för att huden ska vänja sig.
- Alternativ: Azelainsyra (Skinoren kräm) 2 ggr/dag. Effekt tidigast efter 4-8 veckor. Behandlingstid årslång.
|
Papulopustulös akne
|
- Förstahandsmedel vid lindrig till måttlig akne är ett bensylperoxidpreparat 1 gång/dag (Basiron, Brevoxyl, Stioxyl gel). Effekt kan ses efter 2-6 veckor. Behandlingstid årslång.
- Bensoylperoxid+A-vitaminderivat 1 gång/dag (Epiduo) om otillräcklig effekt av bensoylperoxidpreparat enbart. Behandlingstid årslång.
- Alternativ: Bensylperoxid+klindamycin (Duac) kräm 1ggr/ dag. Behandlingstid 3 månader. Kan upprepas vid behov.
- Klindamycin (Dalacin liniment/lotion) 2 ggr/dag kan ges om bensylperoxid ger för stor retning av huden. Ska dock alltid kombineras med annat antibiotikafritt utvärtes aknemedel för att motverka bakterieresitens. Behandlingstid 3 månader.
- Vid mer uttalad papulopustulös akne, eller när enstaka noduli finns, kan per oral behandling med tetracyklin (fulldos 2 månader, 500 mg x 2) ges, alternativt Tetralysal 300mgx2 p.o. Detta ska kombineras med utvärtes behandling för att minska resistensutveckling hos Propionebacterium acnes (dock ej klindamycin liniment/lotion). Risken för solreaktioner är liten med dessa preparat (till skillnad mot doxycyklin i fulldos).
Andrahandsmedel är erytromycin, i första hand vid sen graviditet. Behandlingstid 3 månader. Kan upprepas, men bensoylperoxidpreparat bör ges dessemellan i 1-2 veckor för att minska antalet resistenta propionebakterier.
- Till kvinnor med p-pillerönskemål kan Desolett eller Yasmin ges. Effekten är långsamt insättande och noteras först vid 6-9 månader.
|
Remiss till dermatolog
|
Vid svår akne eller otillfredsställande behandlingsresultat vid andra former av akne. Specialisten använder sig då av licensmedlet Isotretinoin (Roaccutan) 0,5-1 mg/kg kroppsvikt i 4-6 månader. Detta ger långtidsläkning hos en mycket stor del av patienterna. Roaccutan är teratogent, varför Läkemedelsverket har bestämt att behålla det som licenspreparat. Vanliga biverkningar är torrhet i hud och slemhinnor (cheilit hos 100%). Mindre vanligt är muskel- och ledvärk. Förekomst av depressioner är diskuterat, men är ej bevisat vanligare vid Roaccutan.
|
BILDARKIV
|
Länk till www.dermis.net
|
ICD-10
Akne, ospecificerad L70.9
Annan specificerad akne L70.8
|
Referenser:
Information från Läkemedelsverket 2:96.
|
|
|
Copyright © 2010, Internetmedicin AB
|
|
ID:508
|
|
 |
|
|
 | | | Läkare | | |  |  | | | | Specialistläkare till Kvinnokliniken, Smärtenheten, Ögonmottagningen | | Flera tjänster, Lindesbergs lasarett | | | ...................... | | | | | |  | | | | Överläkare/ Specialistläkare | | Kvinnokliniken, NU-sjukvården, Trollhättan | | | ...................... | | | | | | | | | | Verksamhetschef inom Psykiatrin | | Södra Älvsborgs Sjukhus, Borås | | | ...................... | | | | | | | | | | ST-läkare i Urologi | | Södra Älvsborgs Sjukhus, Borås | | | ...................... | | | | | |  | | | | Specialister i Allmänmedicin | | Mycket gott om hyrläkaruppdrag i hela Sverige, Vårdassistans Läkarbemanning | | | ...................... | | | | | |  | | | | Läkare - Specialist i Allmänmedicin eller likvärdig kompetens | | Sala Norra Vårdcentral, Sala (Achima Care AB) | | | ...................... | | | | | |  | | | | Överläkare | | Öron-näs-halskliniken, Ängelholms sjukhus | | | ...................... | | | | | | | | | | Endokrinolog/ diabetolog | | Diabetes/ endokrinsektionen, Norra Älvsborgs Länssjukhus, Trollhättan | | | ...................... | | | | | |  | | | | Läs mer om Capio | | Capio, flera orter | | | ...................... | | | | | |  | | | | Specialistläkare i allmänmedicin | | Habo vårdcentral, Jönköping Vårdcentralerna Bra Liv | | | ...................... | | | | | |  | | | | Specialistläkare och Sjuksköterskor | | Försvarsmakten, internationella fredsuppdrag | | | ...................... | | | | | | | | | | Överläkare/ Specialistläkare i Urologi | | Södra Älvsborgs Sjukhus, Borås | | | ...................... | | | | | |  | | | | ST-läkare | | Öron-näsa-halskliniken, Centralsjukhuset Kristianstad | | | ...................... | | | | | |  | | | | Vi söker allmänspecialist till Österlen | | Carema Sjukvård | | | ...................... | | | | | |  | | | | Distriktsläkare | | Gamla Stans Vårdcentral, Stockholm | | | ...................... | | | | | |  | | | | Läkare - Specialist i Allmänmedicin eller likvärdig kompetens | | Ekeby Vårdcentral Eskilstuna (Achima Care AB) | | | | | Sjuksköterskor | | | | | | | | Specialistläkare och Sjuksköterskor | | Försvarsmakten, internationella fredsuppdrag | | | | | Övrigt | | | | | | | | Psykolog | | Psykosvård, Falköping | | | |
| | | | | |
|
| |
|
|
|
 |
